أنيميا الخلايا المنجلية تؤدي إلى أزمات صحية شديدة

مرض وراثي ينتج عن خلل جيني يقود إلى تكسير خلايا الدم الحمراء القاهرة: د. هاني رمزي عوض  تعتبر أنيميا الخلايا المنجلية (Sickle Cell Anemia) من أنواع الأنيميا المزمنة، وهي مرض وراثي يحدث بسبب خلل جيني ينتج من وجود نوع مختلف من الهيموغلوبين إس (HbS). وهذا النوع من الهيموغلوبين تتغير طبيعته في وجود نقص للأكسجين، مما يؤدي إلى تغير شكل خلية الدم الحمراء من الشكل الكروي إلى شكل أقرب ما يكون إلى المنجل أو الشكل الهلالي، وهو سبب تسمية المرض بهذا الاسم. وينتهي الأمر بتكسير الخلية وحدوث الأنيميا. ويوجد معظم الإصابات في أفريقيا، ويمكن أن يفسر هذا بوجود ارتباط بين الجين المسبب للمرض وإمكانية عدم الإصابة أو التعافي من مرض الملاريا، ونظرا لأن المرض وراثي فإنه ينتقل من الآباء إلى الأبناء، ولكن المرض يوجد بالطبع في مختلف بلدان العالم. * أسباب المرض * تتمثل المشكلة الأساسية في مرض الأنيميا المنجلية، في تجمع كريات الدم الحمراء نتيجة لأن تغير شكل كرية الدم إلى الشكل الهلالي يجعلها قابلة للالتصاق بعضها ببعض مما يعوق سريان الدم، خصوصا في الأوعية الدموية الضيقة، ويحدث نتيجة لذلك الكثير من الأعراض حسب العضو الذي يتعرض سريان الدم إليه للانسداد، وذلك يؤدي إلى الشعور بآلام حادة، وأيضا حدوث تكسير وتدهور حاد في الحالة المرضية تسمى بالأزمة (crisis). وتحدث هذه الأزمة نتيجة للكثير من الأسباب، ومن أهمها: * تجمع الدم وحدوث تجلطات ويمكن أن تحدث في الأطراف (عرض القدم واليدين «hand and foot syndrome»)، أو في الكليتين وتؤدي إلى آلام في الكليتين مع تغير في لون البول إلى اللون الأحمر، أو في المخ وتؤدي إلى حدوث شلل نصفي، أو في القلب وتؤدي إلى حدوث ذبحة صدرية أو جلطة بالقلب، أو في البطن وتؤدي إلى حدوث آلام حادة في البطن وتجلطات بالأمعاء. * في حالة تعرض الجسم لعدوى معينة تحدث أزمة تسمى أزمة التكسير (hemolytic crisis) نتيجة لزيادة التكسير، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة وآلام بالبطن ووجود دم في البول. * يمكن أن تؤدي حالة نقص حمض الفوليك المصاحبة للأنيميا إلى حدوث أزمة (megaloblastic crisis). * الأعراض * ويحدث الكثير من الأعراض العامة المشتركة لكل أنواع الأنيميا المزمنة مثل: - الشحوب نتيجة للفقدان المستمر للدم، وهذا الشحوب في لون الوجه يحدث في الأغلب بشكل متدرج ويصاحبه هزال وسرعة تعب، كما يشكو الطفل باستمرار من إحساسه بضربات القلب فضلا عن سرعة ضربات القلب. - وجود اصفرار في العينين نتيجة لزيادة تكوين الصفراء الناتجة من زيادة تكسير كريات الدم. - تغير لون البراز ويصير داكنا أكثر. - لا يتغير لون البول إلا في حالة التكسير الحاد لكريات الدم التي يصبح فيها لون البول أقرب للون الأحمر. - تضخم الكبد والطحال لا يحدث في حالة الأنيميا المنجلية بالشكل الملحوظ، وقد يحدث انكماش في حجم الطحال نتيجة لتعرضه لتجلطات كثيرة جراء تجمع كريات الدم الحمراء التي تؤثر على حجمه ووظيفته. - في الأغلب يوجد التهاب في المرارة ويمكن وجود حصوات. - يمكن حدوث نوع من أنواع القرح على الجلد، خصوصا في منطقة الكاحل، ولكن يحدث ذلك في الأغلب عند بلوغ الطفل سن المراهقة. - تؤثر أنيميا الخلايا المنجلية على نمو الطفل بالسلب، وكذلك نمو الأعضاء الجنسية، وفي الأغلب يكون وزنه أقل من أقرانه. * التشخيص * هناك بعض التحاليل التي يتم إجراؤها لتشخيص الحالة مثل: - عمل صورة كاملة للدم (CBC) التي تظهر نقصا في عدد كريات الدم الحمراء، ونقصا حادا في الهيموغلوبين، وفي الأغلب يكون هناك زيادة في عدد كريات الدم البيضاء نتيجة لتعرض الطفل للعدوى. - يوجد اختبار لإضافة مادة من شأنها أن تساعد في تحول كرية الدم إلى الشكل المنجلي للكشف عن الأشخاص المهيئين لذلك جينيا (Sickling test) لتشخيص المرض. - زيادة الصفراء في الدم نتيجة لزيادة التكسير. - زيادة مستوى الحديد في الدم، حيث إن الحديد يدخل في تركيب الهيموغلوبين، ونظرا لزيادة تكسير الهيموغلوبين يزداد مستوى الحديد في الجسم. - عمل تحليل لوظائف الكبد التي توضح الخلل الموجود في الكبد، وكذلك زيادة نسبة الصفراء. - إجراء تحليل بول يمكن أن يظهر وجود الكثير من كريات الدم في البول. - إجراء تحليل لتحديد نوعية الهيموغلوبين الذي يظهر الهيموغلوبين إس (HbS). - عمل أشعة إكس على عظام الجمجمة واليدين وعظام الساقين، التي تظهر تغيرات معينة، نتيجة لازدياد نشاط النخاع العظمي ليواكب النقص في كريات الدم الحمراء. - يمكن أيضا عمل أشعة إكس للصدر والقلب. - يتم عمل فحص بالموجات الصوتية على البطن لتشخيص تضخم الكبد والتهاب المرارة ووجود حصوات بها. * العلاج * يجب أن يتم علاج أنيميا الخلايا المنجلية تحت إشراف مراكز متخصصة لعلاج أمراض الدم، وذلك حسب توصيات المعهد الوطني الأميركي للصحة، لاحتمالية تعرض المرضى الدائم للأزمات وحاجتهم إلى الاستشارات الطبية بشكل مستمر. في حالة حدوث الأزمة بشكل بسيط يمكن علاجها في المنزل مع أخذ العلاج الملائم من مسكنات قوية للألم، وتناول كمية كافية من السوائل لتفادي الجفاف، وإذا لم يتم تحسن الألم يتم نقل الطفل إلى المستشفى، حيث إن آلام الطفل تكون مبرحة ويجب علاجها في خلال مدة لا تتعدى الساعة، وبعد نقله إلى المستشفى يتم إمداد الطفل بالأكسجين وإعطاء سوائل عن طريق الوريد. ويهدف العلاج أيضا إلى تصحيح الأنيميا عن طريق نقل كريات دم حمراء للمريض (Packed RBC)، ويجب رفع مستوى الهيموغلوبين إلى معدلات من 10 إلى 12 غراما / ديسيليتر، ولكن يستحسن ألا يتم نقل الدم إلا في حالات الأنيميا الحادة ووجود مضاعفات خاصة، فإن نقل الدم يمكن أن يحمل أعراضا جانبية مثل نقل عدوى أو زيادة الحديد في الجسم. كما يتم علاج العدوى في حالة وجودها وكذلك علاج أي مضاعفات موجودة في أجهزة الجسم المختلفة ومحاولة منع حدوث تجلطات. في بعض المرضى عمل نقل للنخاع العظمي (BMT) ولكن نقل النخاع العظمي يحمل احتمالية رفض الجسم له، ويجب أن يتم تقييم الحالة جيدا. على الرغم من دراسة الكثير من الأدوية لعلاج أنيميا الخلايا المنجلية، فإنه يوجد علاج واحد حائز على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأميركية (FDA)، وهذا الدواء (Hydroxyurea) يعمل على زيادة الهيموغلوبين سواء الكلي أو الجنيني، ويعمل على عدم التصاق كريات الدم وتجمعها، وبالتالي يقلل من الإحساس بالألم، وهو عادة ما يستخدم في حالات استمرار الألم أكثر من 6 شهور، وفي حالات الإصابة بأعراض خطيرة أو في حالة وجود تاريخ سابق لحدوث جلطة بالمخ أو القلب، وذلك لأنه يوجد أعراض جانبية خطيرة للدواء. الكميات الزائدة من الحديد سواء من عمليات نقل الدم المتكررة أو من تكسير كرات الدم الحمراء، يمكن أن تؤدي إلى أضرار بالغة للجسم، وخصوصا بالنسبة للكبد والقلب، ولذلك يجب التخلص من هذه الكميات الزائدة عن طريق إعطاء مواد تتحد مع الحديد وتساعد في تخليص الجسم منه (chelation)، وهذه المواد يتم إعطاؤها عن طريق الحقن وتعطي نتائج جيدة. * اختصاصي في طب الأطفال

السل يفتك بحياة مليون شخص في سنة واحدة

السل ثاني اكثر الامراض المعدية خطورة بعد الايدز، ومنظمة الصحة العالمية تطالب بالاسراع بتشخيصه وتحديد العقاقير لمقاومته.

ميدل ايست أونلاين

واشنطن - أوضحت دراسة علمية حديثة أصدرتها منظمة الصحة العالمية إلى أن العالم سجل حالات جديدة للإصابة بمرض السل في 2012، وصلت لـ8.7 مليون حالة توفي منها 1.4 مليون حالة حسب التقديرات. وتشير المنظمة إلى أن أغلب الحالات تسجل فى البلدان منخفضة الدخل والبلدان النامية وأن المجتمعات الفقيرة والفئات المستضعفة هم الأكثر عرضة للإصابة. ويعد مرض السل من الأسباب الثلاث الأولى لوفاة النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين الـ15 والـ44 سنة. وقال مسؤولون دوليون في مجال الصحة ان هناك سلالات فتاكة من السل مقاومة لعدة عقاقير تنتشر حول العالم وان السلطات في حاجة ملحة الى 1.6 مليار دولار سنويا للتصدي لها. وقالت منظمة الصحة العالمية والصندوق العالمي لمكافحة الايدز والسل والملاريا في بيان مشترك ان على المانحين ان يقدموا "تمويلا كبيرا" لمساعدة الخبراء على التصدي لجميع الحالات الموجودة وعلاج السلالات الخطيرة منها. وقالت مارجريت تشان المدير العام لمنظمة الصحة العالمية "نحن لا نحرز اي تقدم في وقت نحتاج فيه بشدة الى تكثيف استجابتنا للسل المقاوم لعقاقير متعددة". وكثيرا ما ينظر الى السل على انه مرض من الماضي لكن ظهور سلالات تستعصي على العلاج حولته الى احد اكثر المشكلات الصحية الحاحا في العالم خلال السنوات العشر الماضية. والسل هو ثاني اكثر الامراض المعدية فتكا بعد فيروس نقص المناعة المكتسب الذي يسبب الايدز. وتقول منظمة الصحة العالمية ان سلالة اكثر خطورة يمكنها مقاومة حتى اكثر الادوية فاعلية ظهرت فيما لا يقل عن 77 دولة في 2011. كما ابلغ الاطباء في الهند عن حالات مقاومة تماما للعقاقير بحيث لا يجدى معها نفعا اي دواء مهما كانت فاعليته. وقالت منظمة الصحة العالمية والصندوق العالمي انهما وجدا فجوة متوقعة قدرها 1.6 مليار دولار في الدعم العالمي السنوي لمكافحة السل في 118 من الدول المنخفضة والمتوسطة الدخل. وقالا انه إذا تم سد هذه الفجوة فإن ذلك يعني ان 17 مليون مريض بالسل وبالسل المقاوم للعقاقير يمكن علاجهم بشكل كامل الامر الذي ينقذ نحو 6 ملايين روح بين 2014 و 2016. وقال مارك ديبول المدير التنفيذي للصندوق العالمي في بيان "من الامور الحاسمة ان نزيد التمويل الذي تشتد الحاجة اليه من اجل مكافحة المرض. اذا لم نتحرك الان فسترتفع تكاليفنا بصورة قياسية". وقالت الوكالتان ان اغلب الاموال الاضافية تلزم للاسراع بالتشخيص الدقيق للسل وعملية تحديد العقاقير التي تقاومه. والاموال لازمة ايضا لتحسين الوصول الى الادوية الفعالة.

الإتيكيت.. المظهر وحده لا يكفي

أسلوب إثبات الذات بدأ رسميا في القرن السابع عشر وتزيد الحاجة إليه يوما بعد يوم

بيروت: مازن مجوز 

تهذيب، لياقة، احترام، ابتسامة، نبرة صوت مقنعة وهادئة، كلها مزايا تبث موجات إيجابية تصب في خانة الإتيكيت وحسن التصرف على المستويين العملي والشخصي.

ويبقى أهم عنصر في الإتيكيت هو البساطة والبعد عن التكلف في كل شيء، بما في ذلك المظهر الخارجي بحكم أنه أول ما يعطي الانطباع الأولي عن الشخص. لهذا من البديهي القول إن الاهتمام بهذا الجانب مهم، علما بأنه صرف مبالغ عالية للحصول عليه ليس شرطا، فهو لا يحتاج سوى إلى القليل للحصول عليه.

 فالعنوان هنا هو البساطة التي تتيح إبراز مكامن القوة التي يتحلى بها الشخص وإخفاء العيوب قدر الإمكان.

ويعود أصل كلمة «إتيكيت» إلى القرن السابع عشر، وظهرت تحديدا في بلاط الملك الفرنسي لويس الرابع عشر، الذي كان يستخدم البطاقات، أو الإتيكيت في اللغة الفرنسية، ليضعها على العشب في محاولة منه لمنع أفراد حاشيته من الدوس على الرقع الخضراء تلك التي كان يحبها.

ومع الوقت أصبح هذا المفهوم متداولا في المجتمعات الراقية وتطور إلى مناح أخرى كثيرة، منها خلق صورة ذاتية متكاملة شكلا ومضمونا، للإيحاء بالثقة لدى المتلقي، على المستويين الشخصي والمهني، حسبما تؤكد خبيرة المظهر كريستيان حجار، التي تتعاون مع عدة شركات وبنوك في هذا المجال.

تقول: «ما من شك أن لكل منا أسلوبه وذوقه وأيضا مكانته الاجتماعية، لكن ليس بالضرورة أن يعكس المظهر هذه المكانة، وبشكل يرمي من ورائه الشخص أن يفرض نفسه على الآخر بالقوة، بقدر ما يكون فرض هذا احترام بالود والهدوء.

وإلى جانب المظهر، يجب أن يشمل الاهتمام هنا أيضا الطريقة في الحديث، بما في ذلك نبرة الصوت، والنظر كذلك طريقة الجلوس والوقوف، وردود الفعل التي يجب أن تكون هادئة ومدروسة، وغيرها من الأمور التي تعكس ليس أسلوب الشخص فحسب بل أيضا شخصيته وما يريد من الآخر أن يقرأه.

وتتابع: «من الخطأ القول إن المظهر وحده المسؤول عن خلق الانطباع الأولي عنا، فطريقتنا في الحديث، وحركات الجسم وتعابير الوجه، أيضا يمكن أن تخلف انطباعا عنا إما بالإيجاب أو السلب.

فالدراسات تشير إلى أننا عندما نلتقي بأي شخص للمرة الأولى يتكون الانطباع الأول خلال 30 أو 40 ثانية الأولى، وتأتي نسبة 93 في المائة من التأثير من طريقة الحديث، و55 في المائة من حركات الجسد و38 في المائة من نبرة الصوت وطريقة الكلام، فيما تتكون نسبة الـ7 في المائة من مضمون هذا الكلام».

وتشرح: «مهمتي الأساسية أن أسدي النصح للزبون بأن يهتم بمظهره وأن أرشده إلى الأساليب المثالية التي تسمح له بإبراز الأشياء الجميلة التي يتحلى بها في شخصيته، بما في ذلك تشجيعه على إبراز الثقة بنفسه وذلك بالاعتداد بها عوض أن يكون نسخة طبق الأصل عن شخصية معروفة يقتدي بها أو يحاول تقليدها، لأن الخصوصية هي التي تحدد شخصياتنا».

ولا تستهين حجار بالمظهر وقوة تأثيره، فوكالة «Imag In»، التي أسستها وتشرف عليها، تتلخص مهمتها في مساعدة الرجل والمرأة على خلق صورة متميزة تدعم الثقة بالذات وترسخ الاستقلالية.

ومن الخدمات التي توفرها، اختيار الألوان المناسبة للزبون، انطلاقا من قناعتها بأن لكل شخص ألوان تتناسب مع بشرته ولون شعره وعينيه، بالإضافة إلى إرشادات تتعلق بتسريحة الشعر والقصة واللون.

وتشدد حجار على أن أهم شيء يجب علينا المحافظة عليه من حيث المظهر هو البساطة، لأن القليل يعطي الكثير. فالأمر مثل الموسيقي الذي يتعلم أولا لعب آلة موسيقية، ثم يمضي بعد ذلك ليؤديها بأسلوبه الخاص ثم تزيد ثقته ويصبح اختيار الأنسب أمرا تلقائيا.

وتهتم الوكالة أيضا بالانطباع الأولي، الذي تخلفه طريقة الكلام وحركات الجسم وتعابير الوجه. تقول حجار إننا أحيانا نخلف انطباعا سيئا، لا يوحي بالثقة لسبب أو لآخر، ورغم أنه يكون خاطئا لا يعكس طبيعتنا وحقيقتنا، فإنه، وللأسف يترسخ في ذهن الآخر وليس ببعيد أن يفوت علينا الكثير من فرص النجاح في الحياة، والعكس يحصل أيضا، إذ نعجب بشخص على كل المستويات، الأناقة واللباقة، في الدقائق الأولى، لنكتشف فيما بعد أنه ليس بالمستوى الفكري أو المهني الذي كنا نتوقعه، ومن هنا فإن الأحرى بنا أن ننمي كل القدرات.

وترى حجار أنه هناك ظاهرة في لبنان أطلقت عليها تسمية «التلوث البصري» (visual pollution)، وتدل على الأشخاص الذين لا يتمتعون بذوق رفيع.

فهم لا يعرفون نوع الأزياء التي تناسب أجسامهم ومقاساتهم، وبالتالي إما يختارونها بلا مبالاة وإما يكونون ضحايا موضة، بحيث يعتقدون أنها أنيقة فقط لأنها موقعة باسم مصمم معروف أو دار أزياء عالمية أو بسعر غال، ولا تكون النتيجة في صالحهم دائما، لأن ما يناسب البعض لا يناسب البعض الآخر.

وتستدل حجار بمقولة شهيرة لأسطورة الموضة الراحلة «كوكو شانيل» بأن الموضة تموت مع الوقت كالفراشة، بينما يبقى الأسلوب الشخصي، إلى الأبد.

الحركة العدو اللدود لداء السكري

صحتك تستمدها من ركوب الدراجات

كثرة الجلوس تزيد من امكانية الإصابة بالسكري من النوع الثاني وامراض القلب المزمنة.

ميدل ايست أونلاين

لندن - أكد باحثون بريطانيون أن الحركة البسيطة كافية لتقليل مخاطر الإصابة بمرض السكري على عكس السائد بأن الحركة المتواصلة وممارسة الرياضة القاسية قد تقلل من مخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. وبيّنت الدراسة الجديدة أن الحركات البسيطة مثل النهوض والمشي القليل وركوب الدراجات كلها امور تساعد في تقليل خطر الإصابة بالمرض أكثر من القيام بالرياضات البدنية الشاقة. ونصح الخبراء الأشخاص الذين ترتفع لديهم مخاطر الإصابة بالسكري بالجلوس أقل والقيام بالحركات البسيطة أكثر. وكانت دراسة سابقة أثبتت أن كثرة الجلوس تزيد من احتمالية الإصابة بالسكري وامراض القلب المزمنة. وأفاد تقرير بأن عدد المصابين بمرض السكري ارتفع إلى مستويات قياسية في جميع أنحاء العالم وبأن نصف من يقدر انهم مصابين بالمرض لم يتم تشخيص حالاتهم بعد. وذكر الاتحاد الدولي للسكري أن عدد المصابين بالمرض يقدر حاليا عند مستوى 371 مليون شخص من 366 مليون شخص قبل عام ويتوقع أن يبلغ 552 مليون شخص بحلول عام 2030. ويسكن ثلاثة أرباع المصابين بالسكري في بدان العالم الثالث وتحتل الكويت اعلى معدل في إصابات السكري بسبب السمنة وارتفاع ضغط الدم بحسب إحصائية منظمة الصحة العالمية. واظهر تقرير سابق ان ممارسة التدريبات الرياضية تشجع على النوم بشكل جيد وانه كلما كانت هذه التدريبات قوية كلما كان افضل. واظهر المسح الذي اجرته المؤسسة القومية للنوم غير الربحية الى ان ممارسة الرياضة لمدة عشر دقائق فقط يوميا يمكن ان تحدث اختلافا ايجابيا في فترة ونوعية النوم، ويبعد الكوابيس والارق. وقال ماكس هيرشكوفيتز وهو باحث في النوم ورئيس قوة العمل التي اجرت الاستطلاع في مقابلة "وجدنا ان ممارسة الرياضة والنوم بشكل جيد مرتبطان معا". واضاف الباحث في النوم "ووجدنا ايضا زيادة تدريجية في مدى فعالية النوعية او فيما يتعلق بكم الرياضة التي تمارسها. ومن ثم فاذا قلت انك تمارس الرياضة كثيرا نجد نوعية نوم افضل. وبالنسبة للاشخاص الذين لا يمارسون الرياضة على الاطلاق وجدنا مشكلات اكثر بالنسبة للنوم تتمثل في الارق وكثرة الكوابيس".

ما الفرق بين الأنفلونزا والبرد ومن الفئات الأكثر احتياجا لمصل الأنفلونزا؟

تسأل قارئة : أعانى أعراض الأنفلونزا طوال العام فما هى أعراضها وما الفرق بينها وبين أعراض البرد، وهل أحتاج الى تناول مصل يقى من الإصابة بالأنفلونزا؟ 

 يعتقد كثيرون أنه لا فرق بين البرد والأنفلونزا وأنهما مرادفان لمرض واحد، بأعراض واحدة ولكن الإصابة بالبرد يختلف بشكل كبير عن الإصابة بالإنفلونزا. 

 الخلط الكبير بين الناس حول الفرق بين الإصابة بالإنفلونزا والإصابة بالبرد ناتج بسبب التشابه فى الأعراض وإن كانت الأنفلونزا أشد حدة فى الأعراض كما أن مضاعفات الأنفلونزا تفوق خطورة مضاعفات البرد العادى.

أعراض الأنفلونزا تشمل ارتفاعا شديدا فى درجة الحرارة، وغالبا ما يصاب بالكحة والسعال وتكون بدون بلغم مع حدوث احتقان أنفى وعطس وسعال والشعور العام بالإجهاد ويكون هناك شعور بالألم الشديد والخمول بشكل عام بالإضافة إلى الصداع ووجع الرأس وآلام عامة بالجسم.

بينما أعراض البرد تشمل الشعور بألم بسيط فى الجسم مع حدوث كحة وسعال مصحوبة ببلغم ونادرا ما يحدث ارتفاع فى حرارة الجسم كما يصاب المريض باحتقان أنفى وعطس وغالبا ما يكون هناك احتقان شديد فى الحلق والزور بالإضافة إلى الشعور بصداع بسيط وضيق فى التنفس.

 أهمية التشخيص الجيد والتفرقة بين الأعراض خاصة أن مضاعفات الأنفلونزا خطيرة خاصة لمرضى السكر والقلب والأطفال والنساء الحوامل ومرضى الجهاز التنفسى، كما أن الشخيص الجيد يحدد العلاج المناسب وفقا لطبيعة الإصابة. 

وحول الفئات التى تعد أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مرض الأنفلونزا ويجب عليهم تناول المصل الوقائى لتجنب حدوث تلك المضاعفات  تلك الفئات هم البالغون الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا، فأكثر البالغين والأطفال الذين يعانون من الالتهاب الرئوى المزمن بما فى ذلك الربو، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، (ما عدا ارتفاع ضغط الدم) واضطرابات الكلى والكبد والدم، أو اضطرابات التمثيل الغذائى كمرض السكرى.

بالإضافة إلى المقيمين فى بيوت التمريض وغيرها من مرافق الرعاية المزمنة وأيضا البالغون/ الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، بما فى ذلك المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ومستخدمى الأدوية المثبطة للمناعة.

والأطفال والمراهقون من عمر 6 أشهر- 18 عامًا ممن يتم علاجهم باستخدام الأسبرين على المدى الطويل والنساء اللائى سيصبحن حوامل خلال موسم الأنفلونزا وجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6- 59 شهرا.

و الأشخاص الذين يقيمون مع أو يتولون رعاية أشخاص معرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الأنفلونزا، والبالغون الأطفال الذين يعانون من أى حالة والتى يمكن أن تؤثر على وظائف الجهاز التنفسى أو التعامل مع إفرازات الجهاز التنفسى أو التى يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالرشف مثل ضعف الإدراك، إصابات فى النخاع الشوكى، واضطرابات تشنجية، أو غيرها من اضطرابات الأعصاب والعضلات.

فوائد القبلة الزوجية… تعرفوا وتعجبوا!

تبدأ الألفة والمحبة بين الزوجين بالبرود بعد فترة من الزمن، وخصوصا إذا لم 

يسعى الزوجين لتقوية الروابط فيما بينهما، ومن أهم الروابط التي تقوي العلاقة 

الزوجية القبلة، فالقبلة بين الزوجين لها الكثير من الإيجابيات على حياة الزوجين 

الصحية والنفسية ومن فوائد القبلة الزوجية:

الحماية النفسية:

تخفف القبلة الزوجية من التوتر وترفع الثقة بالنفس وتقضي على التفكير السلبي بين الأزواج، وترفع مستوى الطاقة الإيجابية للشخص.

الإبتعاد عن الروتين:

فالقبلة الزوجية من أكثر لغات التعبير سهولة في العالم، فبإمكان الزوج أو الزوجة التعبير عن حبهم لبعضهم عن طريق القبلة الزوجية، وبهذا يبتعدان عن الروتين اليومي بالتعبير عن المشاعر.

  

تساعد على التنحيف:

تساعد القبلة الزوجية على حرق من 4 إلى 5 وحدات حرارية عند كل قبلة، كما أنها تساعد على رفع نسبة الأيض عند الزوجين لحدود 20%، وهذا البند من أبرز فوائد القبلة الزوجية.

منع ظهور التجاعيد وعلامات الكبر:

عندما يعبر الأزواج عن مشاعرهما بالقبلة فهما يهدئان أعصابهما كثيرا ويساعدان على الإسترخاء وإراحة الجسم، وبالوقت نفسه يحركان 30 عضلة من عضلات الوجه مما يساعد على شدها بشكل طبيعي ومريح، وبهذا يخففان من ظهور علامة الكبر عليهما، وهذه الفائدة بالذات من فوائد القبلة الزوجية على جميع النساء التركيز عليها.

تحمي من أمراض القلب والأمراض المعوية:

عندما تتم القبلة الزوجية تحفز الجسم على فرز مادة الأدرينالين والتي بدورها تجعل القلب يبدأ بضخ كمية أكبر من الدم الذي يصل إلى أطراف الجسم، وبتكرار القبلة الزوجية بشكل يومي تساعد على الحماية الأجسام من الإصابة بالأمراض المعوية وإلتهابات الدم والفم واللثة لأن الجسم يفرز أيضا أثناء القبلة الزوجية نوعا من المضادات الحيوية التي تحمي من الإلتهاب.

التعبير عن الحب والمشاعر الصادقة بين الأزواج من أهم الأمور التي على الأزواج التركيز عليها، وخاصة بعد اطلاعهم على فوائد القبلة الزوجية التي ذكرناها.

الصراصير تشبه البشر

لا نزال نستكشف أسرار قوله تعالى: {إِلاَّ أُمَمٌ أَمْثَالُكُم}.

.. (الأنعام : 38) لنرى روعة التعبير الإلهي عن حقيقة 

علمية لم يثبتها العلماء إلا مؤخراً. 

 
هذه آية عظيمة حدثنا فيها البارئ عز وجل عن حقيقة علمية لا يزال العلماء يكشفونها شيئاً فشيئاً، فعالم الحشرات عالم مجهول بالنسبة لنا، إلا ما تكشفه الأبحاث العلمية.

وفي زمن التنزيل كان الاعتقاد السائد أن الحشرات لا تشبه البشر وهي مجرد مخلوقات غبية وغير عاقلة، ولكن تبين العكس أخيراً. مصداقاً لقوله تعالى: {وَمَا مِنْ دَابَّةٍ فِي الْأَرْضِ وَلَا طَائِرٍ يَطِيرُ بِجَنَاحَيْهِ إِلَّا أُمَمٌ أَمْثَالُكُمْ مَا فَرَّطْنَا فِي الْكِتَابِ مِنْ شَيْءٍ ثُمَّ إِلَى رَبِّهِمْ يُحْشَرُونَ}... [الأنعام : 38]. فهذه الآية تقرر أن كل الكائنات الحية من طيور وحشرات ودواب، تشبه البشر.
 
وهذا ما كشفت عنه الدراسة العلمية الجديدة حيث يؤكد العلماء أن معظم الحشرات تشبه البشر في تجمعاتها وحياتها وحتى مرضها!!

فالصراصير كالبشر تصاب بالوهن والضعف عندما يتقدم بها العمر. وأوضح باحثون أمريكيون أن مفاصل الصراصير العجوزة تتوقف عن الحركة بشكل طبيعي، ومن ثم تتعثر في المشي، كغيرها من الحشرات الزاحفة التي يطول عمرها ليصل إلى نحو 60 أسبوعا.
 
وتقول أنجيلا ريدجيل التي أشرفت على الدراسة بجامعة كيس ويسترن ريسيرف لمجلة العلوم الجديدة تتعثر الصراصير العجوزة في كل خطوة تخطوها، وهو ما يبطء حركتها.

وتقول الدراسة إنه عندما يبلغ عمر هذه الحشرات 65 أسبوعا تتعثر خطا أكثر من 80 بالمائة منها. ووجدت الدراسة أن الصراصير العجوزة تخفض الوقت الذي تقضيه في الحركة بنسبة 40 بالمائة. كما قالوا إنها تسير بصعوبة عند صعود منحدر بدرجة ميل 45 درجة، فيما يفشل 60 بالمائة في الصعود إلى القمة.

الصراصير مخلوقات تشبه البشر في طريقة حياتها وتخاطبها وحتى مرضها، وكذلك معظم الحشرات تشبه البشر مثل عالم النمل وعالم النحل.
 
فسبحان الله، كلما كشف العلماء سراً من أسرار الخلق تبين أن القرآن قد تحدث عنه بكل وضوح، يقول تعالى: {وَنَزَّلْنَا عَلَيْكَ الْكِتَابَ تِبْيَانًا لِكُلِّ شَيْءٍ وَهُدًى وَرَحْمَةً وَبُشْرَى لِلْمُسْلِمِينَ}... [النحل : 89].

المصدر: موقع اسرار الاعجاز العلمى فى القرآن والسنة

رائحة الفم الكريهة تزعج الملايين وعلاجها سهل

تتجنب إيدا ألفاريز المحادثات القريبة، بسبب رائحة الفم الكريهة، وهى مشكلة يعانى منها إلى جانب إيدا نحو 90 مليون أمريكى، ربما يستطيعون تغيير ذلك الواقع بطريقة بسيطة.


وتقول ألفاريز، 31 عاما، "هذا وضع محرج كان هناك دائما مذاق مر فى فمى، ولكن لم أكن أريد أن أسأل أى شخص إذا كانت أنفاسى ذات رائحة سيئة لأننى كنت خائفة من رد سلبى".

ويقول مختصون إن أول علاج المشكلة هو تحديدها، وأول شىء يجب هو معرفة إذا كانت رائحة أنفاس الشخص جيدة أم سيئة، فمعظم الناس لهم رائحة أنفاس نتنة لكنهم لا يعرفون ذلك، لأن الدماغ يتأقلم على رائحة المرء الشخصية.

وهناك وسائل للتشخيص الذاتى أولها اختيار اللسان، ومعرفة ما هو لونه؟ فإذا كان ورديا لامعا فهذا يشير إلى نفس جيد، غير أن اللسان الأبيض والمتقشر فى مظهره يشير إلى رائحة فم كريهة، وفقا لهارولد كاتز طبيب البكتيريا ومؤسس عيادة التنفس بولاية كاليفورنيا.

والاختبار الثانى، وفقا لكاتز هو لعق الجزء الخلفى من اليد، وتركها لتجف لبضع ثوان، ثم محاولة شم رائحة المكان ذاته.

وأضاف كاتز "من المهم أن نتذكر أن رائحة الفم الكريهة هى عادة ليست دليلا على صحة الأسنان فالأسنان الفاسدة تجعل رائحة الفم الكريهة.. والأمر نفسه بالنسبة للسان،" مشيرا إلى أنه "تم العثور على أكثر من 600 نوع من البكتيريا فى فم الشخص العادى.".

ولكن ما هى الطريقة المثلى لمحاربة البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة؟ بحسب الخبراء فإن جفاف الفم هو أهم سبب يجعله هدفا للبكتيريا، لذلك لا بد من الإكثار من السوائل.

يقول كاتز "اللعاب فيه أوكسجين، ما يجعله العدو الطبيعى للبكتيريا كريهة الرائحة، فهى لا تستطيع العيش فى وجود الأكسجين، وشرب الماء وحتى مضغ العلكة الخالية من السكر يمكن ان ينتج اللعاب وبشكل طبيعى للتخلص من رائحة الفم الكريهة".

وظهرت حبوب النعناع الخالية من السكر أو غسول الفم، وهى حلول يقول عنها كاتز إنها ليست سيئة، ولكنها علاجات مؤقتة فقط، وسوف تحجب الرائحة ولكن لا تقتل البكتيريا التى تسبب الرائحة.

ويقول كاتز إن "الشاى الأخضر له خصائص مضادة للبكتيريا التى تسبب الرائحة الكريهة، كما أن القرفة تحتوى على الزيوت الأساسية التى تقتل العديد من أنواع البكتيريا عن طريق الفم".

كما أن تناول الفاكهة والخضروات، مثل التفاح أو الكرفس، يقدم فوائد مزدوجة لسوء التنفس، ومضغ المزيد منها ينتج المزيد من اللعاب فى الفم، ووفقا لكاتز، فإن البطيخ والتوت يساعدان على مكافحة رائحة الفم أيضا.

المصدر اليوم السابع

الإمساك.. ووسائل التخلص منه

نصف البالغين يعانونه المؤشر الدال على سلامة حركة الأمعاء وعملية الإخراج هو السلاسة والراحة، وليس بالضرورة أن تكون تلك العملية يومية. إن حركة الأمعاء والإخراج جزء من إيقاع الحياة. لكن مع مرور العقود، قد يتباطأ الإيقاع وهذا ما يثير القلق. يقول الدكتور ويليام كورموز، رئيس تحرير رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل» وطبيب الرعاية الأولية بمستشفى ماساتشوستس العام التابعة لجامعة هارفارد: «بعض مرضاي مقتنعون تمام الاقتناع بضرورة أن تكون عملية الإخراج بصورة يومية، في حين أن الأمر يتضمن جوانب متعددة». يعاني نحو نصف البالغين الإمساك، ويستخدم ما يتراوح بين 10 و18% دواء ملينا يوميا. وقد لا تكون هناك مشكلة في تراجع حركة الأمعاء وتباطؤ الإخراج طالما لا يوجد عناء أو ألم. مع ذلك، إذا كانت الصعوبة تتكرر، فينبغي أن تفكر في إضافة الألياف إلى غذائك وسؤال الطبيب أو الصيدلي ما إذا كانت للأمر علاقة بما تتناوله من دواء. أعراض الإمساك * يختلف الوقت الذي يستغرقه الطعام للمرور عبر الأمعاء من شخص لآخر، فقد تصل الفترة الفاصلة بين تناول الطعام والتخلص من الفضلات إلى عدة أيام. ومع تقدم العمر، ربما تقل سرعة نظام التخلص من الفضلات في الجسم. ويقول الدكتور كورموز: «المشاكل الأساسية هي البطء الطبيعي في مسار الأمعاء، فضلا عن نقص الألياف في النظام الغذائي، وتأثير العقاقير التي قد تتسبب في حدوث الإمساك». إذا عانيت خلال الثلاثة أشهر الماضية اثنين من الأعراض التالية، فأنت تعاني الإمساك" * عملية الإخراج تحدث أقل من ثلاث مرات أسبوعيا. * عناء وألم أثناء عملية الإخراج. * البراز صلب وغير متجانس. * الشعور بعدم إفراغ الأمعاء تماما بعد عملية الإخراج. * الشعور بالعرقلة وعدم السلاسة أثناء العملية. * الحاجة إلى استخدام أصابعك للمساعدة في مرور الفضلات أو الضغط على أسفل الحوض. أهمية الألياف * تحمي إضافة الألياف إلى النظام الغذائي من الإمساك، حيث تعمل على امتصاص الماء الذي يجعل الفضلات ملساء ومتماسكة، مما يسهل عملية إخراجها. إذا كنت تعتقد أن بإمكانك تناول المزيد من الألياف، فقم بذلك بتأن وإلا فستتحول مشكلة الإمساك إلى مشكلة غازات، على حد قول الدكتور كورموز. ويمكن إضافة حبوب الإفطار، التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، إلى وجبة إفطارك، أو إضافة نصف ثمرة فاكهة إلى الوجبة. احرص على تناول الكثير من السوائل، فقد يسهل ذلك الأمور إذا كنت تعاني انتفاخا أو تشعر بعدم الراحة. عندما تضيف الألياف إلى نظامك الغذائي، تحصل على غذاء صحي مع الألياف. مع ذلك، قد لا تكون ثمار الفاكهة الصلبة مثل التفاح وحبوب الإفطار المقرمشة سهلة الأكل بالنسبة إلى بعض الأشخاص. في هذه الحالة، يمكن تناول مكملات ألياف تحتوي عادة على «بذور القطونا» psyllium، أو سليلوز الميثيل methylcellulose. عقاقير تسبب الإمساك * هناك عدد من العقاقير التي يتناولها كبار السن وربما تكون من أسباب الإصابة بالإمساك، من بينها حاصرات قنوات الكالسيوم calcium - channel blockers، والعقاقير المخدرة المزيلة للآلام narcotic pain medications، ومضادات الاكتئاب، خاصة ميرتازاباين mirtazapine والأوميبرازول omeprazole («بريلوسيك» (Prilosec. يمكن أن تسأل الصيدلي عن احتمال تسبب مثل هذه العقاقير في حدوث الإمساك، لكن لا تمتنع عن تناول الدواء أو تغير الجرعة من دون استشارة الطبيب. وينبغي زيارة الطبيب إذا كنت تعاني الأعراض التالية: * إمساك جديد أو تغير مفاجئ في عمل الأمعاء. * تقيؤ أو انتفاخ البطن أو ألم بها. * نزيف معوي. * فقدان الوزن وحمى وأنيميا وألم في المستقيم. الأدوية الملينة * جرب أولا الأدوية الملينة الأسموزية osmotic laxatives، إذ تسحب الأدوية الملينة الأسموزية الماء إلى الأمعاء، مما يجعل الفضلات ملساء ويسهل عملية إخراجها. ويقول الدكتور كورموز: «هذه الملينات آمنة لأنها تقوم بعملها بصورة طبيعية من دون ضغط على الأمعاء». وتشتمل المكونات الفعالة في الأدوية الملينة الأسموزية الشائعة على البولي إيثيلين جليكول والسوربيتول واللاكتولوز. وتتضمن الخيارات الأخرى التي تباع دون وصفة الطبيب الملينات الملحية saline laxatives، مثل هيدروكسيد الماغنسيوم وسترات الماغنسيوم، ومحفزات الأمعاء، مثل «سينا» senna، و«بيساكوديل» bisacodyl، و«شجرة القشرة المقدسة» cascara، و«زيت الخروع» castor oil. ويمكن استخدام الملينات بين الحين والآخر، أي عند الضرورة، وينبغي تناول أقل جرعة لازمة. ويوضح الدكتور كورموز قائلا: «إذا أسرفت في تناول الأدوية الملينة، فسيتزايد كسل الأمعاء وتزداد حركتها صعوبة». كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*

آمال جديدة لمرضى السكر بعد صدور ثلاثة أدوية جديدة

 صورة ارشيفية

شهد الأسبوع قبل الماضى بزوغ أمل جديد لمرض السكر، أحد أخطر الأمراض المزمنة والذى يصيب أكثر من 350 مليون شخص على مستوى العالم، حيث تم التصديق على إصدار ثلاثة أدوية جديدة دفعة واحدة لعلاج الأشخاص البالغين والمصابين بمرض السكر من النوع الثانى "type 2 diabetes".
وصدقت الإدارة الأمريكية ولأول مرة على صدور المادة الفعالة ألوجليبتين"alogliptin" التى تعمل على خفض مستوى السكر بالدم، وتحمل المستحضرات الصيدلية أسماء "Nesina "، و"Kazano " و"Oseni "، وهى من إنتاج شركة تيكادا الأمريكية للصناعات الدوائية.

ويحتوى العقار الأول على مادة "alogliptin" الجديدة فقط، ويعرف باسم "Nesina "، بينما يحتوى العقار الثانى "Kazano " على المادة الفعالة "alogliptin " أيضا بجانب مادة "metformin" التى تم التصديق عليها من قبل، فيما يحتوى العقار الثالث والأخير "Oseni " على المادة الفعالة "pioglitazone" التى سبق إصدارها، بجانب المادة الجديدة "alogliptin " والمشتركة فى المستحضرات الصيدلية الثلاثة. 

ويجب التعامل باهتمام وحذر شديد مع مرض السكر من النوع الثانى، والالتزام بتعليمات الطبيب وتنفيذها بدقة، وخصوصاً أن هناك دراسة جديدة صدرت فى الخامس عشر من شهر فبراير الجارى، وحذرت من هذا المرض المزمن الخطير، وأكدت أنه يرفع من فرص الإصابة من الأزمات القلبية حال عدم السيطرة عليه.

ولفت الباحثون إلى أن مرض السكر قد يؤدى إلى حدوث فرط فى تحفيز أحد الأنزيمات الهامة بالقلب، ويعرف باسم أنزيم "CaMKII"، وهو ما وجد أنه يؤدى لموت العديد من الخلايا المنظمة لضربات القلب، وينتج عنه حدوث خلل فى ضربات القلب ويزداد خطر الموت المفاجئ عقب الإصابة بالأزمات القلبية.

وإليكم أبرز الأطعمة التى يجب على مرضى السكر الابتعاد عنها أو التقليل منها على أقل تقدير:

1.السكريات: يجب التقليل من الحلويات بشكل عام حيث تسبب ارتفاع مستوى الجلوكوز فى الدم، وترفع فرص الإصابة بتلف الشبكية ومشاكل بالأعصاب وقرح القدم ومشاكل بالجلد والكلى، ولذا يجب تجنب الأطعمة الغنية بالسكريات، وخصوصاً أنها تحتوى على قدر عال من السعرات الحرارية وبها كميات قليلة من الفيتامينات والمعادن، ويمكن استبدالها بالفواكه والخضراوات والأطعمة الغنية بالبروتينات قليلة الدهون.

2.الدهون: ويوصى بضرورة تجنب الأطعمة الغنية بالدهون حيث تحتوى على كميات كبيرة من السعرات الحرارية وتؤدى للإصابة بالسمنة، ومن المعروف أن السمنة تزيد من حدة مرض السكر، وكما أنها تعرض الإنسان للإصابة بأمراض القلب، وكما يجب تجنب استخدام المسلى الصناعى والزبدة أو التقليل منها قدر الإمكان حيث تحتوى على قدر كبير، من الدهون المشبعة التى ترفع خطر الإصابة بجلطات القلب والسكتة الدماغية.

3.الخضار الغنى بالنشا: مثل البطاطس والبطاطا والذرة والكوسة واليقطين والبسلة نظراً لأنهم يحتوون على قدر كبير من الكربوهيدرات والتى ترفع من مستوى السكر بالدم فى وقت قياسى.

4.بعض الفواكه الغنية جداً بالسكريات، وترفع مستوى الجلوكوز بالدم بشكل سريع للغاية مثل العنب والتين والبلح.

5.الكحول: حيث يعمل الإسراف فى تناول المشروبات الكحولية على زيادة خلل التمثيل الغذائى للجلوكوز وترفع مستوى السكر بالدم ولذا يجب تجنبها تماما.
المصدر اليوم السابع

بدائل متعددة من علاج الضعف الجنسي لدى الرجال

كمبردج (ولاية ماساشوستس الاميركية): «الشرق الأوسط»* تحل محل الأدوية المتناولة عن طريق الفم يتناول هذا الموضوع البدائل المتوفرة لأدوية علاج «ضعف الانتصاب» التي يمكن الاستعاضة بها عن العقاقير التي يتم تناولها عن طريق الفم، وهنا توجد حلول متاحة تلبي احتياجات معظم الرجال. بفضل الكثير من الإعلانات الموجهة بشكل مباشر للمستهلكين، يدرك معظم الرجال الأميركيين في سن معينة أن بإمكانهم اللجوء إلى «الحبة الزرقاء الصغيرة» (الفياغرا) أو علاجات مماثلة في حالة إصابتهم بضعف الانتصاب Erectile dysfunction (ED). وهذه الأدوية تعزز تدفق الدم إلى الأنسجة الإسفنجية في القضيب. وعلى الرغم من ذلك، فإن تلك الأدوية لا تجدي نفعا في حالة نحو 30 في المائة من الرجال. بدائل علاجية * الحقن: يتمثل البديل الأمثل التالي للأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم في الحقن بدواء يحمل اسم «البروستاديل» alprostadil (كافيرجيكت Caverject وإيديكس Edex)، مباشرة في القضيب. ويؤدي الحقن السطحي إلى حدوث انتصاب خلال مدة تتراوح ما بين 5 و20 دقيقة والذي يستمر حتى ساعة. وعلى الرغم من أن «بعض الرجال لا يتحملون وخز الإبر، لكنه أسلوب علاجي ناجح»، وفقا لما قاله الدكتور مايكل أوليري، أستاذ الجراحة بكلية الطب بجامعة هارفارد وأخصائي المسالك البولية بمستشفى بريغهام والنساء. ومن بين المخاطر المحتملة الألم في موضع الحقن أو استمرار الانتصاب لفترة طويلة بشكل مبالغ فيه مما يتطلب تدخلا طبيا. * العلاج بلبوس يوضع في مجرى البول Urethral pellet)). يتمثل خيار آخر في علاج الانتصاب عن طريق وضع لبوس في رأس القضيب الذكري أو ما يعرف بنظام (MUSE). وفي هذا العلاج، يتم إدخال لبوس البروستاديل في طرف القضيب عند فتحة البول، حيث يتم امتصاصه عبر جدار مجرى البول. ويحدث الانتصاب خلال 10 دقائق ويدوم لمدة ساعة. ولا يعمل هذا الأسلوب العلاجي بنفس فاعلية الحقن، وربما يسبب تهيجا وألما. مضخة وعملية زرع * العلاج بمضخة التفريغ ((Vacuum restriction. في هذا الأسلوب العلاجي، يضع الرجل أسطوانة بلاستيكية حول القضيب ويتم استخدام مضخة لتوليد الفراغ، مما يسمح بسحب الدم إلى القضيب. يستمر الانتصاب لمدة نصف ساعة بفعل حلقة مطاطية محكمة توضع على قاعدة القضيب. يقول أوليري: «يعتبر هذا خيارا آخر، لكنه لا يحقق نوعا طبيعيا من الانتصاب». * العلاج بزرع جهاز تعويضي (Penile Implant): يتمثل علاج يعتمد على قدر أكبر من التدخل الجراحي في زرع جهاز تعويضي. يتم زرع أنابيب مجوفة في القضيب. ويمكن ملؤها باستخدام مضخة صغيرة تزرع في كيس الصفن لجعل القضيب ينتصب، ثم تفريغها عند انتهاء الحاجة إليها. ويكمن التأثير السلبي لعملية زرع الجهاز التعويضي في أنه يغير التركيب الترشيحي الطبيعي للقضيب، وبالتالي، لا تجدي الأدوية التي تعطى عن طريق الفم أو الحقن نفعا بعد ذلك. * رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل»، خدمات «تريبيون ميديا»

نجاح أول عملية جراحية من نوعها داخل مصر لعلاج مرض السلس البولي عند الرجال

نجح قسم المسالك البولية بكلية الطب بجامعة المنيا بالتعاون مع الجمعية المصرية لجراحي المسالك البولية في إجراء أول عملية جراحية من نوعها داخل مصر لعلاج مرض السلس البولي عند الرجال من خلال تركيب " صمام تحكم " أسفل مجرى البول .

وتم بث العملية الجراحية التى أجراها الدكتور محمد صلاح البدرى مدرس جراحة المسالك البولية بكلية الطب بجامعة المنيا عبر شاشات الفيديو كونفراس وحضرها الأساتذة المتخصصين وطلاب كلية الطب الجامعة.

وأكد الدكتور محمد البدرى أن نجاح العملية يُعد نقلة علمية, ومواكبة حقيقية للأساليب العلمية الحديثة في مجال جراحة المسالك البولية, خاصة أن العملية هي الأول من نوعها فى مصر وربما فى الوطن العربي .

وأضاف أن العملية تتلخص فى تركيب صمام للتحكم والذي تم اختراعه عام 2010م وذلك أسفل مجرى البول عن طريق شق جراحي صغير وبدون مضاعفات ويتم عقب إجراء العملية التحكم في البول بشكل مباشر.

كانت شعبة اضطرابات التبول بالجمعية المصرية لجراحي المسالك البولية بالتعاون مع قسم المسالك البولية بكلية الطب بجامعة المنيا قد عقدت ورشة عمل حول مرض السلس البولي عند الرجال بقاعة المؤتمرات بالمستشفى الجامعي وشارك فى فعاليات الورشة نخبة من أساتذة كليات الطب بالمنصورة والقصر العيني وعين شمس وسوهاج والمنيا.

المصدر: جريدة البداية

استراليا تقود السبق العالمي في تطعيم رجالها ضد سرطان الرحم

اكثر من 900 ألف صبي سيتم تطعيمهم على مدار السنوات القادمة، واللقاح يحمي الجنسين من انواع السرطان الاخرى.

ميدل ايست أونلاين

كانبيرا - اوردت وسائل اعلام محلية ان الصبية الذكور في سن 12 و13 سنة بمدرسة نيوتاون العليا للفنون المسرحية في سيدني باستراليا اصبحوا اول ذكور في العالم يتم تطعيمهم ضد سرطان عنق الرحم الجمعة. ويمنع التطعيم 70 في المئة من حالات الاصابة بسرطان عنق الرحم الذي ينتج عن الاصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. وقالت وسائل الاعلام ان الصبية الذكور يحملون ايضا الفيروس وربما ينقلونه الى شريكاتهم من الاناث. وقالت وزيرة الصحة الاتحادية تانيا بليبرسك "من خلال تعطيم الصبية نحمي الفتيات اللائي لم يتم تطعيمهن بشكل ملائم لكننا نحمي الصبية الذكور ايضا". ويحمي التطعيم الذي طوره العالم الاسترالي ايان فريزر كلا الجنسين من انواع اخرى من السرطان. واضافت بيلبرسك "يمكن ان يتعرض المرء لسرطان القضيب او الشرج او الزور او الفم.. كلها بسبب هذا الفيروس". وتم في اطار هذا البرنامج بالفعل تطعيم اكثر من مليون فتاة في سن المراهقة بين 12 و16 عاما ضد فيروس الورم الحليمي البشري. ومن المتوقع ان يؤدي هذا الى انخفاض حالات الاصابة بسرطان عنق الرحم التي يبلغ عددها 700 حالة سنويا في استراليا. واضافت وسائل الاعلام المحلية أن من المتوقع ان يتكلف برنامج التطعيم 21.76 مليون دولار اميركي وان اكثر من 900 ألف صبي سيتم تطعيمهم على مدار السنوات الأربع القادمة. وسرطان الرحم هو سرطان الرحم الخبيث الذي يصيب عنق الرحم، ويحتل المرتبة الثانية في السرطانات من حيث الانتشار بين النساء. وفي المراحل الأولى من ظهور المرض قد يكون استئصال المكان المصاب عن طريق الليزر كافيا، ولكن في المراحل المتقدمة يجب ازالة الرحم بشكل كامل وفي بعض الأحيان يستدعي الوضع إلى ازالة بعض الاعضاء المحيطة به. وللكشف المبكر عن المرض يجب اللجوء بشكل دوري إلى اجراء فحص طبي عن احتمال الاصابة. وينتشر هذا المرض بين عمر 45 و55 عاما، ولكن مرحلة الاصابة الفيروسية المسببة لهذا السرطان تبدا على الأغلب في الثلاثينات.

«الطب البديل».. والأطفال

علاجاته قد تؤدي إلى أعراض جانبية خطيرة إذا استخدمت مع العلاج الأساسي

لندن: د. هاني رمزي عوض*
لا شك أن عبارة الطب البديل أو التكميلي (complementary / alternative medicine) أصبحت من أكثر العبارات شيوعا في الآونة الأخيرة. وقد تكون هناك أسباب مختلفة للبحث عن بدائل عن العلاج بالشكل الطبي التقليدي المتعارف عليه له، بعضها يستند إلى حقيقة علمية هي أن معظم، وإن لم يكن كل، الأدوية أو الإجراءات الطبية المختلفة في الأغلب لا تخلو من أعراض جانبية، وهو الأمر الذي جعل معظم الناس يحاولون البحث عن بدائل أقل خطورة أو ألم وأقل تكلفة مادية.

الطب البديل

* يطلق مصطلح الطب البديل على أي إجراء أو عقار يتم تناوله دون وصفة طبية، وهو الأمر ذاته الذي ينطبق على الطب التكميلي، وهو عبارة عن استخدام أدوية أو أعشاب أو غيرها بجانب العلاج الأساسي للمريض، في تصور خاطئ لدى الكثيرين أن كل ما هو طبيعي هو بالضرورة منتج آمن طبيا، خصوصا إذا تعلق الأمر بتناول فيتامينات أو أملاح معينة دون وصفة طبية. وهذا الاعتقاد في التداوي بالأدوية أو المنتجات الطبيعية الذي بدأ استخدامه بكثرة في الأطفال يمكن أن لا يفيد الطفل، بل بالعكس، يمكن أن يحمل أعراضا جانبية قد تكون شديدة الخطورة.

والشيء اللافت للنظر هو أن هذه الظاهرة أصبحت لا تقتصر على مجتمعات معينة مثل الدول النامية أو الفئات الأقل تعليما، ولكن امتدت أيضا إلى المجتمعات الصناعية، وفي إحدى الإحصائيات التي أجرتها الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال في عام 2001 لاستطلاع رأي 745 من أطباء الأطفال حول الطب البديل، أوضح 87% منهم أن الآباء أو الأطفال الأكثر سنا طلبوا منهم عن الطب البديل وتحديدا عن الأعشاب.

ويكفي أن نعرف أن حجم الإنفاق على منتجات الطب البديل والتكميلي في الولايات المتحدة وحدها في عام 2009 وصل إلى نحو 3 مليارات دولار، وهو مبلغ يوضح مدى الاهتمام العالمي بالطب البديل.

علاجات مكملة

* وفي أحدث دراسة تم إجراؤها في كندا وقام بها باحثون من جامعة أوتاوا وجامعة ألبرتا بكندا، وتم نشرها في دورية طب الأطفال (journal Pediatrics)، تم الإشارة إلى أن ما يقرب من نحو 71% من الأطفال في بعض المناطق ونحو 42% في بعض مناطق الأخرى الذين يعالجون من أمراض مزمنة مختلفة في المستشفيات الكندية يتناولون أيضا علاجات مكملة أو بديلة، وأشار 20% من الآباء عن طريق استبيان تم توزيعه عليهم قبل الدخول إلى غرفة الطبيب إلى أنهم لم يخبروا الطبيب المعالج في السابق بأمر هذه العلاجات البديلة.

وذكرت الدراسة أنه قد يكون ذلك بسبب العلاج لفترات طويلة وعدم شفاء الحالة بشكل نهائي مما يدفع الوالدين إلى تجربة العلاج المكمل بجانب العلاج الكيميائي، ولكن المشكلة هنا تكمن في أن بعض هذه الأدوية البديلة يمكن أن يتفاعل سلبا مع المواد الكيميائية الموجودة في الأدوية التي يتناولها هؤلاء الأطفال.

وأوضحت الدراسة، التي تم إجراؤها على 926 عائلة وأطفالهم من المرضى، والتي شملت 10 مناطق جغرافية متفرقة من كندا، أنه على الرغم من أن كل الأطفال الذين شملتهم الدراسة جميعهم يتناولون الأدوية عن طريق وصفة طبية تصرف من الصيدليات، فإن نحو 80% من العائلات أشاروا إلى أنهم يرغبون في سماع المزيد عن العلاجات البديلة، وهو ما يدل على شيوع ثقافة التداوي بهذه الطريقة بينهم حتى في المجتمعات الصناعية الكبرى.

وقد كان نصف عدد الأطفال الذين شملتهم الدراسة يتناولون عقارا لم يصفه الطبيب بجانب الوصفة الطبية المعتادة لمرضهم، واكتفى 5% من هؤلاء الأطفال بتناول العلاج البديل دون الرجوع إلى الوصفة الطبية على الإطلاق، وهو ما يمثل سلوكا بالغ الخطورة. وأظهرت النتائج أيضا أن الآباء كان لديهم دافع قوي لإعطاء الطفل العلاج البديل في حالة عدم تحسن صحته على العلاج التقليدي، فضلا عن الخبرة الجيدة للآباء بالنسبة لهذا العلاج البديل حينما أدى إلى نتائج إيجابية عند استخدامه على أنفسهم في ظروف سابقة، وبلغت النسبة نحو 3 مرات أكثر في حالة نجاح العلاج البديل عليهم.

خطر تداخل العلاجات

* وأضافت الدراسة أن الآباء يرغبون في معرفة المزيد عن الطب البديل وفوائده وأضراره والجرعات الصحيحة والكيفية التي يجب أن يتم تناول هذه الأدوية من خلالها، وإذا كان من الممكن تناولها كمساعد في الأمراض المزمنة من عدمه، ولكنهم لا يجدون المصدر الذي يمكنهم من التأكد من سلامة المعلومات.

وأشارت الدراسة أيضا إلى أن الآثار الجانبية الناتجة من استخدام العقار الطبي التقليدي والعلاج البديل في آن واحد يمكن أن تكون شديدة الخطورة نظرا للتفاعل الكيميائي (interactions) بين المواد الفعالة الموجودة في العقار وهذه الأعشاب أو الأدوية البديلة.

وقد حدث هذا التفاعل في 80 حالة وكانت 19 من هذه الحالات تعتبر شديدة السلبية، ومثال على ذلك تناول الأقراص التي تحتوي على زيوت الأسماك الدهنية (أقراص الأوميغا - 3 Omega) والتي تعتبر من الدهون المفيدة للجسم، ويتناولها البعض على سبيل الوقاية، ولكن هذه الأقراص، أو أي مستحضر يحتوي على هذه المادة (الأوميغا - 3)، يمكن أن يزيد من سيولة الدم وبالتالي لا يجب أن يتناوله الأطفال الذين يتم علاجهم بأقراص تزيد من سيولة الدم (anticoagulant)، مثل عقار الهيبارين، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف.

ومثال آخر للاستعمال الخاطئ للأعشاب هو نبات الجينسينج (Ginseng)، وهو نبات صيني الأصل ويتم استخدامه في الكثير من الأغراض مثل تقوية المناعة واضطرابات الهضم وتحسين الأزمة الصدرية بالنسبة للمراهقين والبالغين، ويستخدم أيضا في علاج مرض نقص الانتباه وفرط النشاط في الأطفال (ADHD)، إلا أن بعض الدراسات أشارت إلى أنه يمكن أن يحدث أضرارا بالغة بالكليتين، ولذلك يجب استخدامه بحرص وإخبار طبيب الأطفال عن تناوله كعلاج مكمل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن ما يزيد من خطورة استعمال هذه الأدوية البديلة سواء كانت أعشابا أو غيرها، أن هذه المنتجات في الأغلب لا تحتوي على المعلومات المصاحبة لأي عقار كيميائي لدواعي الاستخدام والأعراض الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة وغيرها من المعلومات، ويكتفي منتجو هذه الأدوية بكتابة كلمة «طبيعي» (natural).

ويجب أن يعرف الآباء أن طبيعة جسم الطفل تتفاعل مع العلاج بشكل يختلف عن تفاعل الشخص البالغ، والآثار الجانبية للطب البديل على الأطفال ما زالت في طور الدراسة، وأن هذه المنتجات الطبيعية، حتى وإن كانت هناك دراسات تفيد بإمكانية تناولها للبالغين، فالأمر لا ينطبق بالضرورة على الأطفال. كما أن تناول أي عقار حتى ولو كان طبيعيا يجب أن يكون تحت الإشراف الطبي. وكذلك يجب على معاهد الأبحاث أن تحلل المواد الفعالة للأعشاب المختلفة وتحذر من خطورة تناول ما تراه يمثل تهديدا لصحة الطفل، كما يجب على الحكومات أن لا تقلل من آثار هذه الظاهرة وتضع التشريعات المختلفة التي تضمن صحة المريض.