'الاسفنجة الذكية' ثورة جديدة في علاج السكري

لاعناء بعد اليوم

أسفنجة كروية تحتوي على كميات من الأنسولين تمرر على جسد المريض بيسر وسهولة، وتغنيه عن عملية الحقن المتعبة.

ميدل ايست أونلاين

واشنطن - تمكن باحثون من اختراع تقنية جديدة اطلقوا عليها اسم "الأسفنجة الذكية" والتي ستمثل ثورة في طريق علاج مرض السكر. و"الاسفنجة الذكية" يمكنها تقديم العقاقير المعالجة لداء السكري بصورة أسرع وأيسر للمريض. وتمتلك "الأسفنجة الذكية" خواص التمدد والانكماش وفقاً لمستوى السكر في الدم لتطلق كميات الأنسولين اللازمة التي يحتاجها المريض في حال هبوط مستوى السكر في الدم. ومع استخدام هذه التقنية الجديدة لا داعي لحقن الأنسولين قبل وبعد الطعام ومتابعة مستويات سكر الدم بشكل دائم. ويعتبر هذا النظام الصارم من العلاج صعب التحمل من قبل المرضى ولا يضمن ضبط سكر الدم بشكل دائم، كما أنه يمكن أن يدفع المرضى للملل وعدم الالتزام بالعلاج، بالإضافة لخوف بعض المرضى من حقن أنفسهم بالدواء. في حين ان التقنية الجديدة تعتبر اكثر ليونة وسهولة وتقلل العناء على المريض. وأوضح الدكتور "تشن هيو" الأستاذ المساعد في برنامج الهندسة الطبية بجامعة "نورث كارولينا" الأميركية والمشرف على تطوير الأبحاث، أن الهدف من "الأسفنجة الذكية" هو محاكاة دور خلايا "بيتا" المنتجة للأنسولين في الجسم السليم والتحكم في استقرار مستواه في الدم. وعكف الباحثون على تطوير الاسفنجة الكروية الشكل من مادة "الشيتوزان"، لتصبح بمثابة الغلاف الخارجي لخزان دقيق يحتوي على كميات وفيرة من الأنسولين تمرر على جسد المريض بيسر وتعطي مفعولها بسرعة. وكانت إدارة الغذاء والدواء في أميركا قامت بترخيص دواء جديد يحمل اسم "ليكساسيناتيد" لمعالجة السكري. وتميز هذا الدواء بانه يؤخذ مرة واحدة في اليوم عن طريق الحقن، كما ان تكلفته في المتناول وهي رخيصة مقارنة بادوية السكري الاخرى. وأفاد تقرير بأن عدد المصابين بمرض السكري ارتفع إلى مستويات قياسية في جميع أنحاء العالم وبأن نصف من يقدر انهم مصابين بالمرض لم يتم تشخيص حالاتهم بعد. وذكر الاتحاد الدولي للسكري أن عدد المصابين بالمرض يقدر حاليا عند مستوى 371 مليون شخص من 366 مليون شخص قبل عام ويتوقع أن يبلغ 552 مليون شخص بحلول عام 2030. ويسكن ثلاثة أرباع المصابين بالسكري في بدان العالم الثالث وتحتل الكويت اعلى معدل في إصابات السكري بسبب السمنة وارتفاع ضغط الدم بحسب إحصائية منظمة الصحة العالمية.

الوخز بالإبر وفوائده لعلاج الألم المزمن

طريقة علاجية تقليدية تستحق التجربة

كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط» 

تؤكد أحدث الأبحاث أن الوخز بالإبر الصينية هي إحدى الطرق العلاجية التقليدية التي تستحق التجربة لتخفيف شدة الألم المزمن.

عادة ما يكون النهج المعتاد لعلاج الآلام المزمنة التي تصيب العضلات والمفاصل - مثل آلام أسفل الظهر والتهاب المفاصل، اللذين يعتبران من أكثر الأمراض المؤلمة شيوعا لدى الرجال - هو تناول الأدوية المضادة للالتهابات، والعلاج الطبيعي، وممارسة التمارين الرياضية المناسبة، أو الاسترخاء والحصول على قسط من الراحة. ولكن عندما تفشل تلك الأساليب المعتادة في إنجاز مهامها العلاجية، يبقى خيار الوخز بالإبر الصينية الأكثر جاذبية.

قد يشعر الرجال الذين يعانون من الألم المزمن بالراحة عند الوخز بالإبر الصينية، وهو الأمر الذي لا يوفره الطب التقليدي، خاصة أنها آمنة تماما. تقول الدكتورة لوسي تشن، طبيبة التخدير المعتمدة المتخصصة في علاج الألم والوخز بالإبر في مستشفى ماساتشوستس العام التابع لكلية الطب بجامعة هارفارد: «أعتقد أن فوائد الوخز بالإبر واضحة، وأن مضاعفاتها وآثارها الضارة المحتملة منخفضة بالمقارنة بالأدوية الأخرى».

* مبدأ العمل

* يقوم أخصائيو العلاج بالوخز بإدخال إبر رقيقة جدا في نقاط مختلفة من جسمك. ولن تشعر بأي ألم تقريبا ما دام يقوم بعملية الوخز طبيب من ذوي الخبرة. ويعتقد أن الوخز بالإبر الصينية يؤدي إلى علاج أي اختلال في تدفق الطاقة في الجسم، التي يطلق عليها بالصينية طاقة «تشي» (qi). وتفسر الدكتورة تشن، وفقا للمصطلحات العلمية الغربية: «يتمثل تأثير الوخز بالإبر في ضبط الناقلات العصبية والمستويات الهرمونية والجهاز المناعي».

لقد أخضع العلماء العلاج بالوخز بالإبر الصينية لاختبار على مجموعة واسعة من الحالات المرضية، بما في ذلك الألم المزمن. وكانت النتائج مختلطة، في حين أشارت إحدى الدراسات الحديثة التي نشرت في دورية «أرشيف الطب الباطني» إلى أدلة توضح أن الوخز بالإبر يوفر الشعور بالراحة من حالات الآلام الشائعة.

وفي السياق ذاته، جمع الباحثون نتائج 29 من الدراسات السابقة شملت ما يقرب من 18 ألف مريض. ووجدوا أن الوخز بالإبر خفف الألم بنسبة تصل إلى 50 في المائة بالمقارنة مع النسبة التي يستشعرها العديد من المرضى من الرعاية التقليدية، مثل مسكنات الألم. وهذا يعني أن الرجل إذا تم تقييم ألمه في البداية بنسبة 60 في المائة، فقد تهدأ شدة الألم لتصل إلى ثلاثين في المائة مقارنة بالأشخاص الذين لا يخضعون للوخز بالإبر الصينية.

ولا تمثل تلك الدراسة الكلمة الأخيرة بشأن هذه المسألة، ولكنها إحدى أجود الدراسات حتى الآن التي أحدثت تأثيرا مهما. يتحدث الدكتور دونالد ليفي، المدير الطبي لمركز «أوشر» الإكلينيكي في مستشفى «بريغهام» للنساء التابع لجامعة هارفارد، عن الجمع بين الطرق الطبية التقليدية والبديلة قائلا: «يكمن السؤال في ما إذا كان الوخز بالإبر يستحق التجربة، وأنا أعتقد أن هناك أدلة تشجع على الإقدام على مثل هذه المحاولة».

* فوائد الوخز بالإبر

* من هم الأشخاص الذين يمكن أن يساعدهم الوخز بالإبر؟ جرب العديد من الذين يسعون للخضوع إلى العلاج بالإبر الصينية، خيارات تقليدية. وهنا تقول الدكتورة تشن: «لجأ العديد من مرضاي الذين يتلقون العلاج (حاليا) بالإبر الصينية، إلى العلاجات الطبية والحقن وغيرها من الإجراءات الطبية الأخرى. وعندما فشلوا في الاستفادة من هذه الطرق العلاجية، سعوا وراء علاج بديل».

أما فيما يتعلق بالآلام التي قد تشعر بها لأول مرة، فلا ينبغي أن تكون خطوتك الأولى اللجوء إلى أخصائي الوخز بالإبر؛ حيث تقول الدكتورة تشين: «أنا أوصي المرضى الذين لديهم تشخيص واضح حول ما يسبب لهم الإحساس بالألم، بالعلاجات الطبية وذلك بهدف استبعاد وجود حالات مرضية خطيرة التي تتطلب التعامل معها بشكل فوري، وبعد ذلك يمكنهم البحث عن العلاجات البديلة الأخرى».

وبالنسبة لآلام أسفل الظهر، فإنها قد تكون ناجمة عن إصابة في العضلات أو نتيجة انزلاق غضروفي. وهنا تؤكد الدكتورة تشين أن هذه الحالات تستجيب في مراحلها المبكرة «والحادة» الأكثر إيلاما بشكل جيد للعلاج بالإبر الصينية. وإذا كان الألم ينبع من مشكلة ميكانيكية - مثل ضيق القناة الشوكية أو التهاب أحد المفاصل - فإن الوخز بالإبر الصينية ربما يعمل على تخفيف حدة الأعراض المؤلمة لمثل هذه الحالات، على الرغم من أنه لا يعالج بالأساس السبب الكامن وراء هذه الأعراض.

* سلامة الوخز بالإبر

* هل الوخز بالإبر الصينية آمن؟ نادرا ما تحدث أية أضرار ناجمة عن الوخز بالإبر. وتقول الدكتورة تشين: «من غير المرجح أن تحدث أية مخاطر إذا تمت بواسطة أخصائي وخز بالإبر ذي خبرة». وقد تشمل هذه المخاطر العدوى بسبب عدم تعقيم الإبر بالدرجة الكافية أو من لمس يدي الأخصائي. وربما يكون أخصائي الوخز بالإبر غير كفء؛ إذ أنه قد يدخل الإبرة بعمق شديد جدا تحت الجلد. ويقول الدكتور ليفي: «إذا كنت تبحث في بعض المؤلفات عن أضرار الوخز بالإبر، فهي نادرة بشكل ملحوظ».

* كم عدد المرات التي تحتاج فيها إلى الوخز بالإبر؟ توصي الدكتورة تشين بأن يعد من يسعون للعلاج بالوخز بالإبر في بادئ الأمر خطة للخضوع لجلسات أسبوعية إلى أن يشعروا بفوائدها، ثم يعمدوا إلى إطالة الفترة ما بين الجلسات تدريجيا حتى الزيارة المقبلة. ويختار العديد من الناس الخضوع لجلسات شهرية.

* ما تكلفتها؟ تتراوح التكلفة النموذجية بين 65 و125 دولارا (في الولايات المتحدة) لكل جلسة. ولا تغطيها شركات التأمين الخاصة. وهناك مجموعة خطط تغطي الأطباء الممارسين للوخز بالإبر الصينية.

* أين يمكن الخضوع للعلاج بالإبر الصينية؟ قبيل زيارة أي أخصائي للوخز بالإبر، يمكنك أن تطلب من طبيبك أن يرشدك إلى أخصائي موثوق به. وباستطاعتك البحث عبر الإنترنت عن أخصائي مدرب.

الصيام أفضل علاج لتخلص الجسم من السموم

أكد دكتور أيمن أبو العلا استشارى الأمراض الباطنية والجهاز الهضمى، إنه من المعروف أن الكبد يقوم بتحويل مجموعة واسعة من الجزئيات السمية - والتى غالبًا ما تقبل الذوبان فى الشحوم- إلى جزيئات تذوب فى الماء غير سامة، يمكن أن يفرزها الكبد عن طريق الجهاز الهضمى، أو تخرج عن طريق الكلى.

وفى الصيام تتحول كميات هائلة من الشحوم المختزنة فى الجسم إلى الكبد حتى تؤكسَد، ويُنتفع بها، وتستخرج منها السموم الذائبة فيها، وتزال سميتها ويتخلص منها مع نفايات الجسد.

كما أن هذه الدهون المتجمعة أثناء الصيام فى الكبد، والقادمة من مخازنها المختلفة، يساعد ما فيها من الكوليسترول على التحكم وزيادة إنتاج مركبات الصفراء فى الكبد، والتى بدورها تقوم بإذابة مثل هذه المواد السامة، والتخلص منها مع البراز.

ويؤدى الصيام خدمة جليلة للخلايا الكبدية، بأكسدته للأحماض الدهنية، فيخلص هذه الخلايا من مخزونها من الدهون، وبالتالى تنشط هذه الخلايا، وتقوم بدورها خير قيام، فتعادل كثيرًا من المواد السامة، بإضافة حمض الكبريت أو حمض الجلوكونيك، حتى تصبح غير فعالة ويتخلص منها الجسم. 

كما يقوم الكبد بالتهام أية مواد دقيقة، كدقائق الكربون التى تصل إلى الدم، بواسطة خلايا خاصة تسمى خلايا "كوبفر"، والتى تبطن الجيوب الكبدية، ويتم إفرازها مع الصفراء.

فى أثناء الصيام يكون نشاط هذه الخلايا فى أعلى معدل كفاءتها للقيام بوظائفها؛ فتقوم بالتهام البكتريا، بعد أن تهاجمها الأجسام المضادة المتراصة.

وقال دكتور أيمن أبو العلا إن الصيام الدواء لكثير من الأمراض موجود فى داخل كل منا، فجميع الأطباء يؤكدون اليوم أن الصوم ضرورة حيوية لكل إنسان حتى ولو كان يبدو صحيح الجسم، فالسموم التى تتراكم خلال حياة الإنسان لا يمكن إزالتها إلا بالصيام والامتناع عن الطعام والشراب. 

يدخل إلى جسم كل واحد منا فى فترة حياته من الماء الذى يشربه فقط أكثر من مائتى كيلوغرام من المعادن والمواد السامة!! وكل واحد منا يستهلك فى الهواء الذى يستنشقه عدة كيلوغرامات من المواد السامة والملوثة مثل أكاسيد الكربون والرصاص والكبريت.

فلنتخيل كم يستهلك الإنسان من معادن لا يستطيع الجسم أن يمتصها أو يستفيد منها، بل هى عبء ثقيل تجعل الإنسان يحسّ بالوهن والضعف وحتى الاضطراب فى التفكير، بمعنى آخر هذه السموم تنعكس سلباً على جسده ونفسه، وقد تكون هى السبب الخفى الذى لا يراه الطبيب لكثير من الأمراض المزمنة، ولكن ما هو الحل؟ إن الحل الأمثل لاستئصال هذه المواد المتراكمة فى خلايا الجسم هو استخدام سلاح الصوم الذى يقوم بصيانة وتنظيف هذه الخلايا بشكل فعال، وإن أفضل أنواع الصوم ما كان منتظماً.
ونحن عندما نصوم لله شهراً فى كل عام إنما نتبع نظاماً ميكانيكياً جيداً لتصريف مختلف أنواع السموم من أجسادنا.


وأضاف دكتور أيمن أبو العلا أنه يمكن أيضا علاج الحالة النفسية بالصيام
ثبت أن فى الصيام يزيد من مادة الأندورفين والهرمون بشكل مناسب فى فترة الصيام وبالتالى يزيد مستوى الانتباه والتركيز ويزيد من سرعة التعلم ونشاط الذاكرة فى فترة الصيام، وكذلك تزداد نسبة تركيز هرمون الإندورفين فى الدم بعد بضعة أيام من الصيام، ويؤدى هذا إلى مزيد من الانتباه وشعور عام بالراحة الذهنية، فالصيام يساعد فى علاج المتاعب ويزيد من سعة الانتباه والتركيز عكس ما هو معتقد. 

وكذلك مادة السيروتونين المسئولة عن السكينة والهدوء النفسية والإحساس بالسعادة
تعديل الساعة البيولوجية فى الجسم على عكس المتوقع أثناء الصيام يجعلها أكثر تدريبا عن التأقلم مما يصلح من حال مرضى الأرق. 

للصيام قدرة فائقة على علاج الاضطرابات النفسية القوية مثل الفصام حيث يقوم الصوم للدماغ وخلايا المخ استراحة جيدة، وبنفس الوقت يقوم بتطهير خلايا الجسم من السموم، وهذا ينعكس إيجابياً على استقرار الوضع النفسى لدى الصائم.

حتى إننا نجد أن كثيراً من علماء النفس يعالجون مرضاهم النفسيين بالصيام فقط وقد حصلوا على نتائج ناجحة ولذلك يعتبر الصوم هو الدواء الناجح لكثير من الأمراض النفسية المزمنة مثل مرض الفصام والاكتئاب والقلق والإحباط... إن الصيام يحسِّن قدرتنا على نتائج ناجحة ولذلك يعتبر الصوم هو الدواء الناجح لكثير من الأمراض النفسية المزمنة مثل مرض الفصام والاكتئاب والقلق والإحباط. إن الصيام يحسِّن قدرتنا على تحمل الإجهادات وعلى مواجهة المصاعب الحياتية، بالإضافة للقدرة على مواجهة الإحباط المتكرر.

وما أحوجنا فى هذا العصر الملىء بالإحباط أن نجد العلاج الفعال لمواجهة هذا الخطر! كما أن الصوم يحسن النوم ويهدّئ الحالة النفسية.

فلدى البدء بالصوم يبدأ الدم بطرح الفضلات السامة منه أى يصبح أكثر نقاء، وعندما يذهب هذا الدم للدماغ يقوم بتنظيفه أيضاً فيكون لدينا دماغ أكثر قدرة على التفكير والتحمل، بكلمة أخرى أكثر استقراراً للوضع النفسى.

حالما يبدأ الإنسان بالصيام تبدأ الخلايا الضعيفة والمريضة أو المتضررة فى الجسم لتكون غذاءً لهذا الجسم حسب قاعدة الأضعف سيكون غذاءً للأقوى، وسوف يمارس الجسم عملية الهضم الآلى للمواد المخزنة على شكل شحوم ضارة، وسوف يبدأ بابتلاع النفايات السامة والأنسجة المتضررة ويزيل هذه السموم العملية تكون فى أعلى مستوياتها فى حالة الصيام الكامل. 

السعودية: حالتا وفاة جديدة ب` "كورونا".. و3 إصابات مؤكدة

الرياض- أ ش أ

أعلنت وزارة الصحة السعودية عن تسجيل حالتي وفاة بفيروس "كورونا" القاتل في المنطقة الشرقية وجدة, وثلاث حالات إصابة مؤكدة في الرياض وحفر الباطن ، وبتسجيل هاتين الوفاتين يرتفع عدد حالات الوفيات بالفيروس إلى 40 حالة منذ سبتمبر الماضى حتى الآن, فيما بلغ عدد حالات الإصابة المؤكدة 68 حالة.

وقال المتحدث باسم وزارة الصحة السعودية الدكتور خالد مرغلاني, في تصريحات نشرت اليوم, أن وزارة الصحة وفي إطار التقصي الوبائي لفيروس كورونا الجديد تعلن عن وفاة حالتين وإصابة ثلاث حالات, حيث الوفاة لمواطنين ممن أعلن عن إصابتهما سابقا, الأول في المنطقة الشرقية يبلغ من العمر 53 عاما والآخر طفل يبلغ من العمر عامين في منطقة جدة, ويعاني أمراضا مزمنة في الرئتين.

وأما حالات الإصابة فمنها حالتان لمواطنين في منطقة الرياض, يبلغان من العمر 66 و69 عاما والثالثة لمقيمة تعمل في القطاع الصحي في حفر الباطن. مشيرا إلى أنه تم فحص 77 عينة مخبرية منذ آخر إعلان, وكانت نتائجها سلبية عدا ما أعلن عنه.

وكان آخر بيان صدر عن وزارة الصحة السعودية قبل خمسة أيام, أعلن فيه عن تماثل 3 حالات للشفاء ووفاة اثنتين أخريتين بفيروس كورونا الجديد, وهما مواطن يبلغ من العمر 75 عاما في محافظة الأحساء, وكذلك مواطنة تبلغ من العمر 63 عاما في الرياض ، ممن أعلن عن إصابتهما سابقا بالفيروس.

وأصدرت منظمة الصحة العالمية قبل شهر بيانا بهدف تقييم وضع فيروس كورونا الجديد في السعودية, بينت فيه أن التدابير التي اتبعتها المملكة لمكافحة العدوى فعالة. مبينة: "أن العدد الإجمالي للحالات لا يزال محدود; ولكن الفيروس أدى إلى وفاة 60 في المئة من الحالات التي أصيبت به ، وحتى الآن قرابة 75 في المئة من الحالات المصابة في السعودية من الذكور, ومعظمهم أشخاص يعانون مرضاk أو أكثر من الأمراض المزمنة الخطيرة".

بشرى للمرضى... حقنة واحدة يومياً لعلاج السكر

وداعا لنظام العلاج الصارم

الدواء الجديد يخفف من الشهية ويفيد في ضبط الوزن ومعالجة السمنة، كما ان سعره في متناول الفقراء.

ميدل ايست أونلاين

واشنطن - قامت إدارة الغذاء والدواء في أميركا بترخيص دواء جديد يحمل اسم "ليكساسيناتيد" لمعالجة السكري. ويتميز هذا الدواء بانه يؤخذ مرة واحدة في اليوم عن طريق الحقن، كما ان تكلفته في المتناول وهي رخيصة مقارنة بادوية السكري الاخرى. وأفاد تقرير بأن عدد المصابين بمرض السكري ارتفع إلى مستويات قياسية في جميع أنحاء العالم وبأن نصف من يقدر انهم مصابين بالمرض لم يتم تشخيص حالاتهم بعد. وذكر الاتحاد الدولي للسكري أن عدد المصابين بالمرض يقدر حاليا عند مستوى 371 مليون شخص من 366 مليون شخص قبل عام ويتوقع أن يبلغ 552 مليون شخص بحلول عام 2030. ويسكن ثلاثة أرباع المصابين بالسكري في بدان العالم الثالث وتحتل الكويت اعلى معدل في إصابات السكري بسبب السمنة وارتفاع ضغط الدم بحسب إحصائية منظمة الصحة العالمية. ويمكن أن يؤدي هذا الدواء الجديد لتغيير نوعي في حياة مرضى السكري ويخفف من التأثيرات السلبية للعلاج بالأنسولين وخاصة خطر انخفاض سكر الدم التي يمكن أن تهدد الحياة، ومع استخدام هذا الدواء لا داعي لحقن الأنسولين قبل وبعد الطعام ومتابعة مستويات سكر الدم بشكل دائم. ويعتبر هذا النظام الصارم من العلاج صعب التحمل من قبل المرضى ولا يضمن ضبط سكر الدم بشكل دائم، كما أنه يمكن أن يدفع المرضى للملل وعدم الالتزام بالعلاج، بالإضافة لخوف بعض المرضى من حقن أنفسهم بالدواء. ويمكن للمريض ممارسة حياته اليومية بشكل طبيعي عند استعمال هذا الدواء لأنه يؤخذ مرة واحدة يومياً، والميزة الأخرى لهذا الدواء أنه يخفف من الشهية مما يفيد في ضبط الوزن أو معالجة السمنة التي تعتبر من أهم عوامل الخطر للداء السكري. واكد باحثون بريطانيون أن الحركة البسيطة كافية لتقليل مخاطر الإصابة بمرض السكري على عكس السائد بأن الحركة المتواصلة وممارسة الرياضة القاسية قد تقلل من مخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. وبيّنت الدراسة الجديدة أن الحركات البسيطة مثل النهوض والمشي القليل وركوب الدراجات كلها امور تساعد في تقليل خطر الإصابة بالمرض أكثر من القيام بالرياضات البدنية الشاقة.

ميرز يضع السعودية تحت الاختبار الأصعب

معلومات قليلة وتوقعات كبيرة لمكافحة المرض

بعد ان تمكن من تجاوز وباءي سارز وانفلونزا الخنازير، موسم الحج يواجه الفيروس الجديد لكن في بلد يمثل البؤرة الرئيسية لانتشار المرض.

ميدل ايست أونلاين - جنيف - من جوناثان فاولر

يتابع خبراء الحميات بقلق التطورات المتصلة بانتشار فيروس كورونا مع اقتراب موسم الحج الى مكة بعد تسجيل العدد الاكبر من الإصابات والوفيات في السعودية. ولا يملك العلماء سوى قلة من المعلومات حول الفيروس التاجي الذي يسبب "التناذر التنفسي الشرق اوسطي" (ميرز) وفق تسمية منظمة الصحة العالمية التي عقدت هذا الاسبوع اجتماعا للخبراء على اعلى مستوى في جنيف في اطار مؤتمر حول الوقاية والسيطرة على الأمراض المعدية. ويؤدي الفيروس الى الإصابة بمشكلات تنفسية والتهاب رئوي ويتطور بسرعة الى اصابة المريض بالفشل الكلوي وهو ينتقل بين البشر لكن لا يبدو أنه شديد العدوى خلافا لفيروس "سارز" (التناذر الرئوي الحاد) القريب منه والذي تسبب باكثر من 800 وفاة قبل نحو عشر سنوات بعد أن انطلق من الصين. ومنذ ايار/مايو، شددت المديرة العامة لمنظمة الصحة العالمية مارغريت تشان خلال المؤتمر السنوي للمنظمة وبحضور العديد من وزراء الصحة على ضرورة التحرك العاجل. وقالت "علينا ان نجمع معلومات واضحة وان نقدم النصائح المناسبة لكل الدول التي سترسل حجاجا الى مكة. الأمر عاجل". وقال كيجي فوكودا، المدير العام المساعد لمنظمة الصحة العالمية الاربعاء خلال المؤتمر "هذه ظاهرة جديدة. نحن لا نعرف بعد قدرته على الانتشار بين البشر بناء على المعلومات التي بحوزتنا. لا نعرف حتى اليوم ما هو المدى الجغرافي لانتشار الفيروس". وقال عالم الحميات لوران كيسر من المستشفيات الجامعية في جنيف "علينا ان نقيم توازنا ما بين اجراءات الوقاية المشددة وانعدام الوقاية. علينا أن نقلق الآن، علينا أن نكون حذرين". وقال وكيل وزارة الصحة السعودية زياد ميميش المشارك في المؤتمر ان المسالة الحساسة المطروحة تتعلق بالحجاج القادمين من دول تفتقر الى أنظمة الرقابة الصحية المتقدمة، وقال "لا نعرف ان لم يكن المرض قد انتشر فيها اصلا، فهم ليست لديهم معلومات بشأن انتشار المرض". ورحب الخبراء بتشديد السلطات السعودية خلال السنوات الاخيرة لإجراءات الرقابة على الامراض المعدية. كما اشاروا الى ان موسم الحج تجاوز اختبار وباءين خلال السنوات العشر الماضية اولهما "سارز" في 2003 والانفلونزا "اتش1 ان1" في 2009، ولكن الفرق هذه المرة ان السعودية هي البؤرة الرئيسية لانتشار فيروس كورونا. وسجلت اولى الوفيات بتناذر "ميرز" في السعودية في حزيران/يونيو 2012. وتم حتى الان تم تسجيل 77 اصابة في عدد من دول الشرق الاوسط ولدى مسافرين عائدين منها الى اوروبا، معظمها في السعودية. وخلف المرض 40 وفاة، ما يجعل نسبة الوفيات 52% وهي نسبة مرتفعة جدا مقارنة مع 9% من بين 8273 اصابة بسارز، وخصوصا في آسيا. وفي 2012، بلغ عدد الحجاج 3,1 ملايين، وهو ينظم هذه السنة في تشرين الاول/أكتوبر. ويدير زياد ميميش وهو استاذ في الطب مركزا للابحاث ترعاه منظمة الصحة العالمية حول طب التجمعات والحشود. وقال ميميش ان العمرة هذه السنة مرت بسلام. وقال "من المريح أن يمر موسم العمرة بمشاركة 4,5 ملايين معتمر من دون أي حادث يذكر. نحن بالطبع نقوم بكل التحضيرات ونتخذ كل الاحتياطات لكي نتمكن من مراقبة الوضع بصورة مستمرة والتدخل عند الحاجة".

استشاريون: احذرى 7 أمراض تصيب أسرتك فى الصيف

كتبت منى محمد

مع ارتفاع درجة الحرارة والزحام وبدء موسم الإجازات، تلجا الأسر المصرية إلى المصايف والشواطئ، هربا من درجة الحرارة المرتفعة، وأملا فى الحصول على وقت ممتع مع العائلة، وللأسف فإن فصل الصيف من أكثر الفصول التى تساعد على انتشار كثير من أمراض الصيف، والتى قد تسبب أرقا لربة الأسرة وقد تتسبب فى تحمل الأسرة لعبء تحمل مريض، وخاصة صغار وكبار السن، وإليكم أكثر الأمراض انتشارا فى فصل الصيف:

"الرمد الربيعى" 
قال دكتور متولى البنا استشارى الرمد بمستشفى الرمد ببورسعيد، إن مرض الرمد الربيعى هو مرض يصيب المرضى فى فترة الانتقال من فصل إلى آخر، لذا ينشط كثير فى بداية الصيف ونهايته، وهو أحد أنواع الحساسية التى تصيب ملتحمة العين، وهو شائع أكثر بين صغار السن، 
وتتسبب درجة الحرارة المرتفعة مع الأتربة، ومع استعداد المريض فى الإصابة بمرض الرمد الربيعى. 

كما أشار إلى أن أعراضه تكون عبارة عن احمرار شديد فى العين مع وجود إفرازات (ملكى) تشبه اللبن، ووجود بقع صغيرة بيضاء اللون، خاصة فى الجفن العلوى، وظهور تلوّن جيلاتينى بالملتحمة حول القرنية.

وعن علاج تلك الحالة، نصح دكتور البنا بضرورة المداومة على عمل كمادات باردة، بالإضافة إلى استعمال علاجات مضادة للحساسية، وفى بعض الحالات الشديدة يعطى الكورتيزون كعلاج لفترة محدودة.

"الحمونيل"
قالت دكتورة مهجة حنا استشارية الأمراض الجلدية والتناسلية، إن مع فصل الصيف وانتشار الزحام بين الناس تساعد على انتشار أمراض الصيف، ومن أشهرها وأكثرها انتشارا هو مرض الحمونيل. 

وأشارت إلى أن الحمونيل يعرف على أنه التهابات فى الغدد العرقية، نتيجة انسدادها بالأملاح الخارجة من العرق، وينتج عن ذلك ظهور بقع حمراء اللون على جسد المريض، تسبب حكة شديدة، وقد يصل الأمر إلى ظهور بقع مليئة بسوائل صديدية نتيجة تلوثها ببكتريا صديدية.

وأوضحت دكتورة مهجة، أن أسباب انتشار الحمونيل فى الصيف قد يكون بسبب إهمال النظافة الشخصية، لذلك ننصح مريض الحمونيل بضرورة الاستحمام من (2-3) يوميا على الأقل، وضرورة الابتعاد عن أفراد الأسرة، وعدم استخدام أدوات المريض الشخصية، مؤكدة أنه على المريض ارتداء الملابس القطنية الماصة للعرق، مع استخدامه المضادات الحيوية، وبعض المراهم، وتتراوح حضانة المرض من أسبوع إلى 10 أيام. 

"الكلف، أو زيادة الصبغة الجلدية"
قال دكتور مصطفى عباس استشارى الأمراض الجلدية والتناسلية، إن مرض الكلف، أو زيادة الصبغة الجلدية نتيجة لارتفاع درجات الحرارة أعلى من معدلاتها ولوجود نسبة رطوبة عالية، وليس فقط للتعرض المباشر لأشعة الشمس، وأيضا التعرض لأشعة الشمس غير المباشرة التى تنعكس من الحوائط، أو الأرضيات أو الزجاج كل هذا يؤدى إلى حدوث ما يسمى بالكلف، أو زيادة الصبغة الجلدية.

كما أشارإلى أنه يظهر فى الأماكن التى تكون أكثر تعرضا للشمس، مثل الوجه والجبهة وحول الفم وتزيد فى الأشخاص التى لديها حساسية أكثر للضوء، عن الأشخاص الآخرين، ويكون فيها نسبة وراثية لهذه الحساسية، وتكون حدوثها أكثر فى النساء عن الرجال وهذه الزيادة الصبغية رحمة من الله، حتى لا يحدث سرطان الجلد، وهذه الصبغة تمتص الأشعة الفوق البنفسجية الضارة.

ونصح دكتور مصطفى، بأن تلاشى حدوث مثل هذا المرض يستوجب البعد عن الأماكن التى بها حرارة ورطوبة عالية، أو الجلوس فى أماكن تتعرض لأشعة غير مباشرة، والجلوس فى داخل الأماكن المكيفة واستعمال الكريمات الحامية والواقية والعاكسة من أشعة الشمس، ورغم أن هذه الكريمات واللوسيونات تحتوى على عامل الحماية من الشمس عالى، إلا أنه لا يحمى الجلد إلا ساعتين فقط، وأحيانا المواد المستخدمة فى صناعته مواد زيتية، أو دهنية ممكن أن تزيد من زيادة الصبغة لو استعمل باستمرار، وأوقات طويلة أكثر من ساعتين، لذا ينصح باستخدامه فى حدود ضيقة. 

"الحصف المعدى"
كما حدثنا دكتور مصطفى عن"الحصف المعدى" قائلا: إن مرض الحصف المعدى من الأمراض المعدية، ويصيب الأطفال أكثر من الكبار، ونتيجة للرطوبة العالية وارتفاع درجات الحرارة وكثرة الذباب الذى يحمل البكتريا المسببة للمرض، ويستطيع أن ينقل المرض من الشخص لنفس الشخص، أو إلى شخص آخر.

ويظهر مرض الحصف على شكل قشور كثيفة لاصقة ذات لون عسلى، وخاصة حول الفم والأنف، ويمكن أن تصيب أى جزء من أجزاء الجلد.

ونصح بأن الوقاية منه تكون بالابتعاد عن الأماكن المزدحمة والتهوية الجيدة، ومكافحة الذباب والحشرات والتواجد فى أماكن باردة، والعلاج بإعطاء المضاد الحيوى عن طريق الفم، والمضاد الحيوى الموضعى.

"حروق الشمس"
وأكد دكتور مصطفى، على أن حروق الشمس وخاصة التى تحدث للمصطفين الذين ينزلوا البحر فى وقت الظهيرة وأشعة الشمس المحرقة، ومع ماء البحر هذا يزيد من حساسية الجلد للأشعة الفوق البنفسجية الضارة، وهذا يؤدى إلى هذه الحروق. 

ونصح بأنه يفضل للمصطفين النزول إلى البحر فى الأوقات التى يقل فيها الأشعة الفوق البنفسجية، وهى إما فى الصباح الباكر أو قبل الغروب، والوقاية من هذا المرض الابتعاد عن النزول البحر فى وقت الظهيرة، ولو حدث حروق تعالج مثل أى حرق، ولكن يفضل استعمال البانسينول الموضعى فيه. 

"التسلخات" 
أشار دكتور مصطفى إلى أن هذا المرض يكثر فى الصيف لارتفاع درجات الحرارة وكثرة العرق وكثرة المشى يؤدى إلى وجود تسلخات، وخاصة بين الفخذين وتحت الإبط وتحت الصدر عند النساء، والوقاية منه تكون بالابتعاد عن كثرة المشى، والتواجد فى أماكن باردة والاستحمام بماء بارد وتغير الملابس الداخلية باستمرار، والعلاج بإعطاء كريمات موضعية ضد الالتهابات والفطريات البانسينول. 

"النزلة المعوية" 
قال دكتور جاسر إبراهيم العزب أستاذ الكبد والجهاز الهضمى المساعد بمعهد الكبد القومى، إن النزلة المعوية هى التهاب فى الجهاز الهضمى بما فيه المعدة والأمعاء مما ينتج عنه إسهال حاد، مشيرا إلى أن هناك أسبابا كثيرة لالتهاب المعدة والأمعاء، مثل الفيروسات (مثل فيروس الروتا)؛ البكتيريا (مثل السالمونيلا المسببة للتيفويد والبارا تيفويد وغيرها)، السموم البكتيرية (مثل التسمم الغذائى)، والطفيليات (مثل الجيارديا والأميبا).

وعن كيفية حدوث النزلة المعوية، أوضح دكتور جاسر أن تناول الطعام أو شرب السوائل التى تلوثت بالكائنات الحية الدقيقة، أو لمس الأسطح، أو الأشياء الملوثة ومن ثم وضع اليد فى الفم، أو استخدام اليد فى تناول الطعام، كما أن ارتفاع درجة الحرارة له دور كبير فى انتشار النزلات المعوية، نظرا لانتشار البكتيريا مع حرارة الجو، وعادة ما تظهر أعراض النزلة فى الظهور بعد حوالى 24 إلى 48 ساعة، بعد التعرض لمصدر العدوى ولكن يمكن أن تظهر فى وقت مبكر فى حدود 6 ساعات من التعرض.

وأشار إلى أن الأعراض تكون عبارة عن غثيان وقئ مع إسهال وآلام ومغص وانتفاخ فى البطن وارتفاع فى درجة الحرارة، وخمول وآلام فى الجسم وفى بعض الحالات الشديدة قد يلاحظ المريض وجود دم أو مخاط بالبراز.

ولعلاج حالة النزلة المعوية، نصح بأنه يجب شرب الكثير من السوائل، أو محلول معالجة الجفاف إذا لزم الأمر، وفى كثير من الحالات يتوقف الإسهال تلقائيا، وقد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية فى بعض الحالات حسب رؤية الطبيب المعالج.

ويجب تجنب استخدام الأدوية المضادة للإسهال، والتى تقلل من حركة الأمعاء لما قد تصببه من ضرر، وفى بعض الحالات الشديدة والمصاحبة بقى مستمر قد يعطى المريض محاليل طبية عن طريق التنقيط الوريدى.

نصائح للتغلب على ارهاق السفر بعد الرحلات الطويلة

النوم الجيد قبل السفر يساعد على تفادي الارهاق الذي يرافق الرحلات الطويلة

الـ«جيت لاغ».. مشكلة قديمة وأساليب جديدة

لندن: الشرق الاوسط 

بعد السفر في رحلات جوية طويلة يشعر المسافر بالتعب والارهاق وعدم القدرة على التركيز لعدة ايام قبل ان يستعيد توازنه مرة اخرى.

ويعتقد المسافر ان السبب هو عدم قدرته على النوم في الطائرة، ولكن السبب الحقيقي هو ارهاق السفر الطويل والمصطلح على تسميته «جيت لاغ» (Jet Lag) وتعريفه هو حدوث «خلل مؤقت في الساعة البيولوجية للجسم بسبب فروق التوقيت».

ويرتبط اسم هذه الحالة بالطائرات النفاثة لان الحالة لم تكن معروفة قبل عصر الطيران النفاث حيث تنقل هذه الطائرات المسافرين بسرعة بين مناطق التوقيت شرقا وغربا.

ولا تقتصر هذه الاعراض على المسافرين جوا وحدهم بل تشمل ايضا طواقم قيادة الطائرة وطواقم الخدمة عليها خصوصا في رحلات الطيران الطويلة المتكررة.

ويشرح البروفيسور ادريان ويليامز من كلية كنغز كوليدج في لندن الظاهرة بأنها تنتشر بين المسافرين في جميع الدرجات حتى الدرجة الاولى التي تتوافر فيها اسّرة مريحة للمسافرين.

 وهو يقول ان التعرض المفاجئ لضوء النهار في اوقات غير متوقعة للجسم تصيب الهرمونات بارتباك بحيث يختل توازن الجسم بين اوقات الراحة واوقات النشاط.

ويمكن للمسافر التأقلم بسرعة على فروق التوقيت حتى ثلاث ساعات، وايضا في الرحلات التي تتجه من الشمال الى الجنوب او العكس ضمن منطقة توقيت واحدة مثل السفر من اوروبا لافريقيا.

ويؤكد البروفيسور ويليامر ان من الاسهل السفر غربا الى اميركا عن العودة الى اوروبا او الشرق الاوسط لان من الاسهل لتوقيت الجسم ان يؤخر الشعور بالنعاس بدلا من أن يقدمه، او بمعنى اخر اطالة النهار بدلا من تقصيره.

وتشير العديد من الدراسات الى ان الجسم يحتاج الى يوم اضافي لكل ساعة في فرق التوقيت لكي يتأقلم تماما على التوقيت الجديد خصوصا عند السفر شرقا، وفترة اقل من ذلك عند السفر غربا.

ولكن من الممكن تخفيف اثار فارق التوقيت بعدة وسائل وفقا لنمط السفر وطول المسافة.

ومن احدث الوسائل التي تنصح بها العيادات الخاصة في لندن التحضير للرحلة قبل القيام بها بعدة ايام، بحيث يكون التغيير تدريجيا وليس مفاجئا للجسم.

 وعند السفر شرقا الى اليابان مثلا يمكن ترويض الجسم على النوم مبكرا والنهوض مبكرا بمقدار ساعة لعدة ايام قبل السفر.

 ويمكن زيادة هذه الفترة بحوالي الساعة الاضافية يوميا حتى يوم السفر.

اما السفر غربا فيتطلب الذهاب الى النوم بعد الموعد الطبيعي بساعة والنهوض المتأخر بساعة، وزيادة الفترة يوميا حتى يوم السفر.

بالاضافة الى تغيير نمط النوم لا بد من شرب الكثير من الماء اثناء رحلة الطيران لان جفاف الجسم يزيد من حدة الارهاق بسبب فارق التوقيت. وباستخدام اسلوب تغيير نمط النوم تدريجيا يصل المسافر الى وجهته وهو شبه متأقلم على التوقيت الجديد.

وينصح ويليامز بعدم تناول اية منبهات مثل القهوة لانها تزيد من الشعور بالارهاق في حالات فارق التوقيت.

* السفر المفاجئ

* وقد تبدو هذه الوسيلة سهلة ومنطقية لهؤلاء الذين يخططون جيدا لرحلاتهم الجوية ويمكنهم تأخير النوم او الاسراع به.

ولكن الاغلبية من المسافرين تلتزم بمواعيد عمل ثابتة لا تحتمل التغيير في ساعات النوم قبل السفر.

ايضا هناك العديد من المهن التي تتطلب السفر السريع، احيانا في اليوم نفسه من دون سابق انذار. فما العمل؟

يقول البروفيسور ويليامز ان المسافر الذي يجد نفسه فجأة على باب الطائرة عليه ان يضبط توقيت ساعته على زمن الوصول قبل بداية الرحلة وتغيير نمط معيشته وفقا للتوقيت الجديد.

وتساهم هذه الوسيلة في تخفيف الشعور بالارهاق ولكنها ليست فعالة مثل التحضير بأيام قبل موعد السفر.

وهذا يعني انه لا يجب النوم في الرحلات النهارية الى اميركا اذا كان التوقيت في بداية الرحلة بعد ضبطه يشير الى السابعة صباحا في مكان الوصول.

 كما ان المسافر الى هونغ كونغ عليه الخلود الى النوم في اقرب فرصة، وهذا يعني تناول الطعام في المطار واغفال وجبة الطائرة والخلود الى النوم في اقرب فرصة بعد الاقلاع.

ويجب تناول اطعمة تساعد على النعاس مثل الباستا والبطاطس والنشويات، كما يمكن تناول بعض الحبوب المهدئة المتاحة في الصيدليات للمساعدة على النوم.

وبعد الوصول يجب التعرض لاكبر كمية من الضوء اثناء النهار لتحفيز الجسم على التأقلم على المناخ الجديد.

 كما يمكن الاسترخاء لفترة وجيزة اثناء النهار حتى على حساب قضاء بعض ساعات الليل بلا نوم، فذلك يساعد على تغيير نمط ساعة الجسم البيولوجية.

وفي حالات محاولة تنشيط هرمونات النوم يجب حجب الضوء كلما كان ذلك ممكنا. ويمكن ذلك بارتداء نظارات شمسية خلال فترة الظهيرة. وتشير بعض الدراسات الى ان ممارسة الرياضة اثناء صباح يوم الوصول التالي تساعد على التأقلم، ولكن نتائج هذه الدراسات غير مؤكدة، وان كانت هذه التمرينات مفيدة في التعرض الى ضوء النهار. وهناك اضواء كهربائية تحاكي الضوء الطبيعي يمكن الاستعانة بها احيانا.

وفي نهاية المطاف يمكن ايضا استشارة بعض الاطباء حول ادوية يمكن تعاطيها لتخفيف اثار اجهاد السفر الطويل.

من الادوية التي يمكن ان تساعد في التغلب على المشكلة «ميلاتونين» و»مودافينيل».

ويقول من جرب هذه الادوية انهم وصلوا الى اجتماعات عمل في منتصف النهار بعد رحلات طيران طويلة على اتم الاستعداد للعمل. 

ولا يعتبر دواء «ميلاتونين» منوما ولكنه محفز لهرمون النوم، اما «مودافينيل» فهو يقوم بمهمة عكسية وينشط الجسم.

* نصائح رسمية

* اما النصيحة الرسمية من خدمة الصحة البريطانية (NHS) فهي الراحة التامة قبل السفر والنوم اثناء السفر الليلي بالطائرة استعدادا لنهار اليوم التالي بعد الوصول.

وتتبع النصيحة الرسمية ايضا اقتراحات الدكتور ويليامز في التأقلم على جهة الوصول قبل السفر بعدة ايام عن طريق النوم مبكرا عند السفر شرقا وتأخير النوم عند السفر غربا. واثناء السفر يتعين الاكل والنوم وفقا لتوقيت الوصول وليس الاقلاع.

وتقول الجهات الصحية البريطانية ان من الافضل قطع الرحلات الطويلة على مرحلتين والتوقف اثناء الرحلة في موقع وسيط لتخفيف اثار التعب بعد الوصول.

 ويجب العناية بشرب الماء اثناء السفر الجوي خصوصا وان مناخ مقصورة الركاب في الطائرة يكون جافا.

ويجب ايضا تجنب الكافيين في مشروبات مثل الشاي والقهوة والكولا لانها تصيب الساعة البيولوجية بالاضطراب.

وتنصح الجهات الصحية البريطانية باستخدام الادوات المتاحة على الطائرة من اجل تحفيز النوم مثل غطاء العيون وسدادات الاذن، وتشير الى ان القيام بالتمرينات الرياضية اثناء النهار يساعد على النوم ليلا.

كما تنصح ايضا بسؤال مضيفي الطائرة عن حبوب ميلاتونين للمساعدة على النوم. ولكن يجب تجنب الحبوب المنومة لانها لا تساعد الجسم على التأقلم على تغيير التوقيت.

وبعد الوصول تنصح خدمة الصحة البريطانية بضرورة الحصول على اكبر قدر من النوم وبحد ادنى مدة اربع ساعات متواصلة خلال اول ليلة وصول.

ويمكن تعويض النوم اثناء النهار بفترات نوم سريعة. ويلعب توالي ضوء النهار مع الليل دورا حيويا في اعادة ضبط الساعة البيولوجية، ويساعد التعرض لاشعة الشمس اثناء النهار على الاسراع بالتأقلم على التوقيت الجديد.

وتشمل النصيحة ايضا السفريات السريعة التي يعود بعدها المسافر الى بلد الاقامة بعد يومين او ثلاثة من السفر الى وجهات بعيدة.

 وفي هذه الحالة يتعين البقاء على توقيت مكان الاقامة ولذلك لخفض اضطراب الساعة البيولوجية بعد العودة.

3 طرق للتخلص من العادة السرية عند المرأة

كتبت منى محمد

تؤثر إدمان العادة السرية سلبا على المرأة، فهى تسبب لها احتقانا فى الحوض بالإضافة إلى ألم شديد أثناء الدورة الشهرية مع غزارة شديدة فى كمية الدم ويسبب إدمان العادة السرية إلى شذوذ المرأة عن الطبيعى وأيضا عدم استمتاعها بحياتها الزوجية.

ويقول الدكتور جورج سلامة استشارى أمراض النساء والتوليد، إن إدمان العادة السرية عند المرأة تسبب لها الكثير من المشاكل، ومنها التأثير المباشر على صحتها، وتعود ممارسة العادة السرية، إلى عدة عوامل ومنها البيئة المحيطة والاحتياج الجنسى خاصة إذا كانت المرأة متقدمة فى السن، ولم تتزوج بعد.

بالإضافة إلى الفراغ حيث يعتبر من أهم الأسباب التى تؤدى إلى إدمان العادة السرية لذلك ننصح دائما بإشغال الوقت بعدة طرق، سواء القراءة أو العمل وتعتبر هذه هى أول طرق التخلص من العادة السرية. 

وهناك 3 طرق للتخلص من تلك العادة وهى:

أولا:- اجتناب أى مؤثر جنسى غير طبيعى.
أى الابتعاد عن أى شىء يثير الغريزة مثل الأفلام الخليعة، ومطالعة القصص الغرامية، وخاصة الجنسية.

ثانيا:- تهيئة برنامج لملء وقت الفراغ لأن الفراغ هو أساس الانحراف، فيجب على المصابين ملء ذلك الفراغ ببرنامج يستفاد منه كالرياضة والتنزه وقراءة الكتب المفيدة، أو أى برنامج يرينه جميلا من وجهة نظرهن ومفيدا ونافعا لقطع مرحلة كبيرة فى ترك هذه العادة .

ثالثا:- لأجل ترك عادة سيئة يجب التعود على عادة حسنة، ووضعها خلفاً للعادة السيئة أى أن يعتاد المريض على عادات جديدة مثل القراءة أو الكتابة أو زيارة الأهل والأصدقاء فى نفس المكان وفى وقت العادة السابقة التى اعتاد عليها.

اطوار مرض وعلاج والوقاية «كورونا الجديد».. فيروس قاتل

ما زال مجهول المصدر والإجراءات الوقائية أساس المجابهة

جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة 

مرض فيروس «كورونا» هو متلازمة تنفسية حادة ووخيمة مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة والتهاب رئوي سفلي شديد يسببه فيروس أطلق عليه مؤخرا «فيروس كورونا المستجد» novel coronavirus (nCoV). ronavirus. وأطلقت عليه منظمة الصحة العالمية اسم «ميرس» MERS for Middle East Respiratory Syndrome، إشارة إلى منطقة ظهور المرض وكثافة إصابته وهي الشرق الأوسط.

ظهرت أولى حالات أحد أفراد عائلة «كورونا» الفيروسية «سارس» «Severe Acute Respiratory Syndrome» or SARS، وهو عبارة عن متلازمة التهاب رئوي (تنفسي) حاد، في 16 نوفمبر (تشرين الثاني) من عام 2002 في جنوب الصين، ثم شهد عام 2003 إصابة أكثر من ثلاثة آلاف شخص توفي منهم 117 في جميع أنحاء العالم خلال 7 أشهر فقط من اكتشافه. وأعلنت حينذاك منظمة الصحة العالمية عن الوباء العالمي لمرض «سارس» ودعت إلى تعاون عالمي لإجراء البحوث حول متلازمة السارس.

* فيروس «كورونا الجديد»

* بلغ عدد الحالات المؤكدة مختبريا بالإصابة بفيروس «كورونا» الجديد nCoV) 44) حالة في جميع أنحاء العالم منها 22 حالة وفاة، وذلك خلال الفترة من سبتمبر (أيلول) 2012 وحتى الآن، أي بعد مرور 10 سنوات على ظهور «سارس»، وفقا لما أعلنت عنه منظمة الصحة العالمية.

وكانت معظم الحالات في بلدان الشرق الأوسط، بما فيها الأردن، وقطر، والمملكة العربية السعودية، والإمارات العربية المتحدة، كما تم الإبلاغ عن حالات من قبل ثلاث دول في أوروبا: فرنسا، وألمانيا، والمملكة المتحدة.

 وكان لحالات هذه الدول الثلاث اتصال مباشر أو غير مباشر بمنطقة الشرق الأوسط، فلحالتان منها تاريخ سفر وزيارة لدولة الإمارات العربية المتحدة ولحالات أخرى اتصال قريب مع مسافرين عادوا مؤخرا من منطقة الشرق الأوسط. ولم يصل فيروس «كورونا» بعد من حيث الانتشار وعدد الإصابات والضحايا إلى الإبلاغ عنه كوباء عالمي.

وخلال نفس الفترة وحتى يوم أمس، هناك 38 حالة مؤكدة في السعودية، توفي 21 حالة منها. وفقا لتقرير وزارة الصحة السعودية.

* الأعراض السريرية

* في حديثها إلى «صحتك» أوضحت المشرفة العامة على إدارة مكافحة الأمراض المعدية بصحة محافظة جدة د. أريج بن صادق أن أعراض «كورونا» تظهر بعد 3 - 7 أيام من التعرض للعدوى، وهي تشابه أعراض الإنفلونزا مثل ألم المفاصل والتعب العام، وصداع، والتهاب الحلق، وحمى (38 درجة مئوية أو أكثر)، وسعال، وأخيرا ضيق النفس، وصعوبة التنفس، وقد تتطور الأعراض إلى التهاب حاد في الرئة بسبب تلف الحويصلات الهوائية وتورم أنسجة الرئة، أو إلى فشل كلوي، كما قد يمنع الفيروس وصول الأكسجين إلى الدم مسببا قصورا في وظائف أعضاء الجسم مما قد يؤدي إلى الوفاة في حالات معينة.

وتضيف د. بن صادق أنه قبل 10 أيام من ظهور الأعراض يكون هناك اتصال وثيق مع مريض محتمل إصابته بالمرض، أو أنه عاش أو سافر إلى منطقة بها عدوى المرض.

ويطلق على الشخص «حالة مشتبهة»، أي أنه مريض يعاني من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ويحتاج إلى التنويم بالمستشفى مع وجود علامات وأعراض حمى ( 38 درجة مئوية)، وسعال، ويتأكد التشخيص سريريا وشعاعيا أن لديه عدوى في الجهاز التنفسي السفلي ليس نتيجة عدوى بكتيرية أو عدوى فيروسية أخرى معروفة أو لأي سبب معروف آخر، ويحتاج المريض للعلاج في وحدة العناية المركزة، ثم يصبح «حالة مؤكدة» بعد ظهور النتائج المختبرية على أنها عدوى فيروس كورونا.

* أطوار المرض

* يمر مريض فيروس «كورونا» بثلاثة أطوار، هي:

* الأسبوع الأول: حمى، وألم عضلي، وأعراض جهازية عامة تتحسن عادة بعد بضعة أيام.

* الأسبوع الثاني: عودة الحمى، وعدم التشبع بالأكسجين، وتدهور الصورة الإشعاعية (CXR).

* فيما بعد الأسبوع الثاني: يصاب 20 منهم بالتهاب (متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد) ARDS، يحتاج فيها المريض إلى تنفس صناعي.

* مصدر العدوى

* من المحتمل جدا أن أصل الانتقال يتم عبر الأنواع «cross species» من الخفافيش إلى الإنسان، وأيضا من الإنسان إلى الإنسان عن طريق الانتشار بالرذاذ المتناثر من إفرازات الجهاز التنفسي، كما أن هناك احتمال الانتقال عبر البراز.

العوامل المؤثرة في العدوى هي:

* كثافة الفيروس في إفرازات المريض.

* المسافة بين المريض والآخرين.

* الصحة العامة للشخص، حيث يخشى على الذين يعانون من أمراض مزمنة.

* ويخشى على إصابة العاملين في الرعاية الصحية لرعاية مرضى «كورونا»

* أفراد الأسرة المقربين للمريض

* يزداد معدل الوفيات مع التقدم في السن فيصل إلى 50 بعد سن 65، أما الأطفال فتكون إصابتهم خفيفة، ونسبة الوفيات الإجمالية 15 التشخيص يتأكد التشخيص:

* من خلال جمع العينات (ويفضل جمع عينتين) في أقرب وقت ممكن بعد ظهور المرض وإرسال العينات إلى المختبر الإقليمي، تحتوي على مسحات البلعوم ويفضل إفرازات القصبة الهوائية أو غسل الشعب الهوائية.

* أي مريض، سواء من خارج أو من موظفي المستشفى، لديه عدوى حادة في الجهاز التنفسي يشتبه أن سببها فيروس «كورونا» وفقا لتعريف حالات الاشتباه من وزارة الصحة، يتم تقييمه في قسم الطوارئ ER.

إذا تم تأكيد الحالة على أنها فيروس «كورونا» الجديد، يجب إعداد قائمة بأسماء المخالطين له وصلتهم به، وكذلك موظفي الرعاية الصحية الذين تعاملوا مع المريض، وتؤخذ منهم مسحات البلعوم مع عينات الدم وترسل إلى المختبر الإقليمي لفحصها.

* العلاج والوقاية

* هل هناك علاج؟ لا توجد أدوية مضادة للفيروس حتى الآن، ويتم التركيز على تقديم العلاج المساند للأعراض. قد يفيد استخدام مركبات الاستيرويد. ومن الضروري تجنب التدخلات للجهاز التنفسي.

أما بشأن الوقاية فتؤكد د. أريج بن صادق أنه في ظل عدم توفر علاج نوعي أو لقاح لهذا المرض، تبقى القاعدة الذهبية في اتباع الإجراءات الوقائية التي تتلخص في الآتي:

* خلال التنويم بالمستشفى، يجب اتخاذ إجراءات عزل المريض تجاه الاتصال المباشر والاختلاط وتطاير الرذاذ، بالإضافة إلى الاحتياطات المعيارية المتبعة للمرضى المشتبه بهم، وإمكانية عزل الحالات ذات العلامات والأعراض المتشابهة في مكان واحد.

* استعمال القناع من نوع N - 95.

* الحد من عدد الفريق الطبي المعالج لمرضى «كورونا»، وأن يكونوا مسؤولين فقط عن رعاية هؤلاء المرضى، وعدم انتقالهم إلى مرضى آخرين منومين في غرف أخرى.

* الحد من حركة المرضى أنفسهم أو التنقل خارج غرفهم، وكذلك الحد من الزيارات القادمة إليهم.

* استمرار تطبيق احتياطات مكافحة العدوى لـ10 أيام بعد انخفاض الحمى واختفاء الأعراض التنفسية أو الشفاء منها تماما، أو صدور قرار الهيئة الطبية المسؤولة بإمكانية إيقاف احتياطات العزل بأمان، أو انتهاء المرض.

* إرشادات وزارة الصحة للحد من انتشار المرض

* تنصح وزارة الصحة المواطنين والمقيمين بالتقيد بالإرشادات الصحية للحد من انتشار الإنفلونزا بشكل عام وهي:

* المداومة على غسل اليدين جيدا بالماء والصابون أو المواد المطهرة الأخرى التي تستخدم لغسيل اليدين، خصوصا بعد السعال أو العطس.

* استخدام المنديل عند السعال أو العطاس وتغطية الفم والأنف به، ثم التخلص منه في سلة النفايات. وإذا لم يتوفر المنديل فيفضل السعل أو العطس على أعلى الذراع وليس على اليدين.

* تجنب ملامسة العينين والأنف والفم باليد، قدر المستطاع، فاليد يمكن أن تنقل الفيروس بعد ملامستها الأسطح الملوثة بالفيروس.

* لبس الكمامات في أماكن التجمعات والازدحام ويفضل أن يكون القناع N - 95.

* المحافظة على العادات الصحية الأخرى كالتوازن الغذائي والنشاط البدني وأخذ قسط كاف من النوم.

* المحافظة على النظافة العامة.

* تجنب، قدر الإمكان، الاحتكاك بالمصابين.

* ضرورة مراجعة الطبيب عند الضرورة.

وأخيرا التأكيد على أن الاستخدام الصحيح لجميع إجراءات مكافحة العدوى يوفر حماية جيدة جدا ضد مرض «كورونا» الجديد، وأن مكافحة عدوى فيروس كورونا ليست مسؤولية فرد واحد، بل هي عمل فريق متعدد التخصصات.